流产？复发性流产？免疫因素？易栓症？

自然流产是妇产科常见的妊娠并发症之一，育龄期女性发生1次自然流产的风险约为15--25%，如果仅有1次小于10周的自然流产，准妈妈们并不需要过于担心，也无需特殊筛查及处理，放松心情，做好孕前检查即可。





复发性流产（RSA）是指连续发生2次流产，就要引起充分的重视。



导致复发性流产的病因有：

免疫因素

解剖因素

内分泌因素

遗传因素

易栓症因素

感染因素

心理因素

营养因素

环境因素

男方因素





1.常见的复发性流产的原因是免疫学因素



“免疫”相当于我们的防御系统，如果母体的免疫系统出现了故障，无法识别正常的胚胎，而将胚胎当作外来物质进行排斥，就可导致流产的发生。



所以RSA患者，需常规进行自身免疫筛查。常见的自身免疫性疾病主要包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性硬化症等。



主要的诊断性检查包括：



核抗原抗体、抗双链DNA抗体、标准抗磷脂抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗中性粒细胞抗体、甲状腺过氧化物酶、抗甲状腺球蛋白抗体、血沉、补体、免疫球蛋白等。



2.易栓症筛查



妊娠后，孕妇血液中促凝活血活性物质会增加，使妊娠期的血液处于高凝状态，易形成血栓。但是正常的孕妇本身有一定的保护机制来防止血栓形成。但如果这种预防机制出现了故障，就容易导致血栓的形成。







胎儿的正常发育依赖于胎盘循环有足够的血液供应，而如果胎盘的血管形成小血栓，就类似于水管堵塞，流出的水必定减少，而血栓的形成也将导致胎盘的血供减少，从而影响胎儿的生长发育，严重时导致流产的发生。







所以，对于RSA患者，建议进行常规易栓症筛查。主要的排查检测包括：





凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板聚集率、血同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体、血栓弹力图、凝血酶抗凝血酶复合物、血栓调节蛋白、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅴ、凝血酶原等因子的功能检测