悔不当初， “踝”不当初（苦口婆心的医生，不听劝的患者）...

人有时很脆弱，所以一定要爱惜自己，困了、累了，让自己慢下来，等一等。

最近在门诊经常会遇到这样的病人，很久之前扭伤了脚踝，之后没有休息，反反复复疼痛、肿胀，来到门诊。作为大夫，苦口婆心，病人也理解，可是大夫的要求，病人不容易做到。河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)骨关节科岳松涛

足踝关节的扭伤很多人都不重视，有些人是10年前扭伤了，有些人是1、2年前崴脚了，第一次受伤没来就诊，多久以后~都来找我了。近两周以来，这样的患者不下10个，所以不得不把这些琐碎的事情记录下来，希望能引起大家的关注。

执着：今天坐诊第一位患者，管女士，10天前不小心扭伤了左脚踝，她说她总是很容易不小心就扭一下。受伤以后，没有拍片子，可她“一直在路上”......我告诉她，现在才10天，比起之前的一些患者，你从现在开始正规治疗真的不算晚，我个人认为通过手触诊要比辅助检查心里有底一些，她的病情印象可以这样描述：“不管骨折与否，踝关节外侧的距腓韧带和跟腓韧带的损伤可能性是比较大的，我的建议：1、左踝关节制动休息、不负重；2、持双拐行走；3、局部仍然可以根据情况冷疗几天后，改为中草药外治及热疗。4、踝关节不负重情况下进行肌肉韧带的功能锻炼。”

我再次解释道：因为她受伤以后没有休息，相当于韧带一直在反复损伤。我问她是不是理解和认可我的说法，她说：你说的真是有道理！我很相信你们洛阳正骨医院，来郑州我们看病也更方便了，你也看得真不错，没拍片子就看得这么准...... 可是，我现在还得上班，不方便，拄拐也不好看，打了石膏也走不了路了，我就是想来开点膏药......我实在是想说一些什么，却只能回答：不是打不打石膏的问题，而是，走不走路的问题，我是看病的医生，不是卖药的。对于不听医嘱的患者，我很无奈，她也很无奈，就这么有些伤感的离去......我只希望，她将来会好好的恢复，不会再疼着找我了......

落寞  第二例患者，9个月前，左足部扭伤，当时拍片子诊断为足骰骨撕脱骨折，9个月间，她没有石膏固定，没有休息，一直在活动、做家务、带孙子......如今被她的儿子带过来看病了......复查片子后发现，当年的骨折块已经游离，局部的小关节面已经硬化形成了创伤性骨关节炎，我告诉她，时间太久了，即使手术治疗效果也不一定好，只能对症治疗时，她有些落寞......

有时候真的是感叹所遇见的患者真的是很能忍耐，为了家庭，为了工作，自己的身体没有很当回事儿。甚至很为他们心疼，他们付出的不只是青春，还有健康。作为医生，遇到这样的患者，我尽量给他分析，絮絮叨叨、说得口干舌燥，结果还是......

现在住院的有两个年轻人，28岁女士小盟平时不爱运动，但就在1年前，突然兴起，跳了两个小时的广场舞，第二天双脚和小腿肿胀，走路疼痛，此后肿痛此消彼长，然而祸不单行，双踝关节1年内分别扭伤一次，有人说是风湿、有人说是骨折......听到这些消息她都要绝望了，在门诊我一一帮助她排除了风湿、骨折之后，她都快哭了，也许是感动，也许是庆幸，也许......。诊断还是踝关节韧带的陈旧性损伤夹杂着慢性的新鲜损伤，伴随着足踝关节的骨挫伤。入院经历过冷疗、冷热疗法、热疗（中药的外敷、熏蒸等）病情逐渐好转，当然系统的功能锻炼也是必须配合的。小盟在走廊再见到岳大夫时已经会开心的笑了

19岁的小达因为3个月前在学校打篮球时扭伤了右踝关节，没有在意，中间有过反复肿痛，由于不能耽误学业，也挡不住来自球友的邀请，损伤不断在持续，直到3天前，踝关节肿痛再次加重，磁共振显示：距腓韧带损伤，距骨也有骨挫伤。家长悔不当初，后悔没有让孩子请假看病休息，后悔没有正规治疗......

运动损伤我们的生活中很常见，由于对基本人体组织结构认知欠缺，治疗手段及预防并发症的认识不足，导致如此多的患者痛苦不断。踝关节损伤也可能在10年以后表现出来为软骨的剥脱缺损，甚至软骨下骨囊肿，骨性关节炎。如果是一个亲戚朋友在扭伤之时给我电话，那么我会告诉他：（如果您看到此文，请您也记得告诉受伤的朋友啊）

踝关节损伤小贴士：踝关节扭伤是临床常见的疾病。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。发生踝关节扭伤后可按PRICE原则进行处理，RICE原则包括Protect(保护)︰避免踝关节再受伤，可用绷带加以保护。rest休息，近一步理解就是免除负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation 抬高患肢。

保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后甚至在石膏固定初期应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤，此种情况需要进行手术治疗。

预防小知识：增强踝关节周围肌肉力量，进行高危运动时佩戴合适的护具，熟练掌握所进行活动的技术动作均可以部分的防止踝关节扭伤的发生或降低踝关节扭伤的严重程度。

希望：让韧带得到休息，让身体得到休息。人有时很脆弱，所以一定要爱惜自己，困了、累了，让自己慢下来，等一等，想一想，我们都需要家人的帮助，但是家人也需要关怀，不要再让受伤的母亲还坚持替我们带孩子；我们通过打球、运动认识一些朋友，但是没有健康的身体，你很难再回到篮球场上，所谓的友情又怎么维系；迫于生计、迫于面子、迫于单位的舆论压力，我们把自己相像的很坚强，但是受伤的我们其实也是需要关爱的，也许你暂时的休憩，将来能走的更远一些！希望看到此文的朋友们和朋友的朋友们健康相随吧。