什么是交叉韧带损伤？

（一）什么是交叉韧带？交叉韧带有什么用？

交叉韧带常常指膝关节内连接股骨和胫骨，并呈十字形交叉的两条韧带，因此也常称为十字韧带。交叉韧带又可以分为前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带起至胫骨髁间前内侧部，由前内侧弯曲延伸向后外侧，止于股骨外髁髁间侧面的后上部。后交叉韧带起自胫骨髁间后窝后部关节面下1cm处，从远端后方斜向前内上方止于股骨内髁髁间侧面的前上部。

交叉韧带像铰链一样，是膝关节重要的稳定结构：前交叉韧带主要防止股骨过度后移、胫骨过度前移，以及膝关节过伸和过度旋转；后交叉韧带主要防止股骨过度前移、胫骨过度后移，以及膝关节过度屈曲。

（二）为什么会发生交叉韧带损伤？

一般情况下交叉韧带都具有较强的强度，因此正常运动的膝关节并不容易损伤。损伤主要发生在膝关节承受较大的外伤和暴力之后，导致韧带的连续性被破坏，发生部分或者完全的撕裂，甚至是断裂。

      比较常见的损伤原因有：1.高强度的体育锻炼（如足球、篮球、滑雪等），或是不正确的运动方式（姿势不正确，保护措施不到位，场地不合适等），在这些过程中膝关节经常性发生变向或扭转、减速或急停，或是关节直接遭到冲撞。2.交通事故、高处跌落、摔倒等外伤暴力，会直接导致交叉韧带遭受剪切应力而发生损伤。现代城市人群中，日常生活中不慎踩空楼梯导致的扭转暴力也是交叉韧带损伤的常见原因。

（三）怎样知道自己是交叉韧带发生了损伤呢？

1、有前文所述相关的外伤或运动伤史。

2、损伤早期:膝关节会有剧烈疼痛、关节肿胀出血，并引起关节活动障碍，不敢屈伸。

3、韧带撕裂的响声：部分前交叉韧带损伤患者还会在受伤时听到。

4、损伤后期：损伤1个月以后疼痛和肿胀症状相对缓解，但患者会出现膝关节不稳的表现—在走平路、上下楼梯时会出现关节晃动、容易摔倒；行走时做急停急转动作，起跳落地时会出现关节错动不稳定、打软腿的情况。

（四）交叉韧带损伤后会有哪些影响？

严重或长期慢性的交叉韧带损伤会导致关节不稳定，继而引发半月板、软骨的不可逆性损伤，最终导致出现创伤性骨关节炎。

（五）交叉韧带损伤后磁共振分级？

Ⅰ级，前交叉韧带完整性良好，内可见条状及片状高信号；这时患者一般没有膝关节不稳的症状，可以保守治疗。

Ⅱ级，部分前交叉韧带信号连续性中断，出现高信号；这时患者会出现膝关节不稳定的症状，如果对运动要求高的患者，需要手术治疗。如果没有膝关节不稳定的症状，对运动要求低的患者，也可以保守治疗。

Ⅲ级，前交叉韧带完全断裂。这时患者会出现较明显的膝关节不稳定的症状，建议手术治疗。

（六）交叉韧带损伤后如何治疗？什么情况下需要手术？

损伤早期应立刻对患肢采取早期制动、冷敷消肿、局部镇痛等紧急处理措施，并用铰链式护膝保护，同时尽早前往正规医院进行诊疗

损伤后期1个月以后，如果膝关节局部症状（疼痛、肿胀、活动受限）较轻，膝关节稳定性尚可，磁共振仅提示交叉韧带I级，II级损伤，可先采取保守治疗。但如果反复出现肿胀疼痛，膝关节不稳定，打软腿，磁共振提示III级损伤，或是合并有半月板及软骨的损伤，则建议尽快微创关节镜下手术治疗。

交叉韧带重建手术目前基本都采用膝关节镜手术。可以通过关节镜在镜下探查交叉韧带的损伤情况与松紧度，并且精确重建韧带的连续性与完整性，来达到解除疼痛、恢复关节稳定性的目的，从而减少或推迟远期膝关节病变的发生，更好地恢复膝关节功能。