隆胸（丰乳）术后包膜挛缩的预防与治疗

    中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任

（八大处整形医院）中国医学科学院整形外科医院整形科李发成

李发成 教授

   假体植入隆胸是目前国际最流行的隆胸方法,经过多年的临床研究,假体植入隆胸不会引起系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,也不会导致乳腺癌,不影响哺乳。假体隆胸存在的问题主要是局部问题，如假体老化、渗漏、乳房发硬等问题，今天讲讲假体隆胸术后乳房发硬的问题。

一、什么是隆胸术后包膜挛缩

  假体植入隆胸后，机体对异物的反应，乳房假体周围形成一层组织，叫包膜，一些患者包膜收缩，挤压假体，导致乳房发硬，称作隆胸术后包膜挛缩。

               取出假体后发现乳房假体周围形成一层包膜

切开包膜发现，包膜如蔓滕般紧紧缠绕假体，使假体体积变小、变硬

二、引起隆胸术后包膜挛缩的原因

  包膜挛缩的确切原因尚不知道， 可能与下列因素有关：

假体植入时细菌污染 Germ contamination during implantation

血清肿Seroma (the development of extra fluid around implant)

血肿Hematoma (internal bleeding)

感染Infection

吸烟Smoking

假体置于肌肉上Placement of implant above muscle (when placed bellow the muscle capsular contracture occurs with less frequency)

三、包膜挛缩的分级

I  级： 乳房外形自然，触之较软

II 级：乳房外形自然，触之稍硬

III级：乳房外观已变形，触之较硬

IV 级：乳房外观严重变形，触之较硬，常伴有疼痛等不适

四、如何预防隆胸术后包膜挛缩

应用毛面乳房假体

乳房假体植入胸大肌下，分离腔隙稍大

按摩

非接触技术（no-touch technique）:

防止出血

口服VitE

穿带弹力胸罩

压近假体： 俯卧位，乳房下置硬板，压迫挤压乳房假体。原理是圆形球体受压变椭圆时，表面积扩大，如压迫气球，使其表面积扩大，导致破裂。通过压迫使周围形成的包膜破裂，防止挛缩。

五、隆胸术后包膜挛缩治疗：

非手术治疗

口服抗菌素及维生素E，术后一年内，常规服用VitE, 软化组织。

外力压迫，使包膜破裂松解（不建议）

超声波导入

手术治疗

包膜松解

包膜切除