胃癌的预防

由于胃癌病因复杂，患者的体质因素不同，故在胃癌发生的预防和干扰上，要提倡“三级”预防。泰山医学院附属医院肿瘤中心靳鹏

1.一级预防  基于对胃癌病因学和流行病学调查研究考虑，首先要纠正不良的生活习惯，尤其是不良的饮食习惯。应避免进食粗糙食物，不吃过热、过烫饮食，不过快进食，不吃过咸食物，避免对上消化的粘膜的机械损伤；少吃或不吃盐腌食物，不吃霉变食物，少吃烟熏、油炸和烘烤食物，减少致癌物的摄入；保持乐观开朗的情绪，不生气进食，不抽烟，使机体免疫及神经系统保持良好的状态。提倡多吃新鲜蔬菜（包括大蒜、洋葱、香菇、黑木耳等）、水果、多饮牛奶，经常饮茶特别是绿茶（不要太浓），有助于预防胃癌的发生。一级预防的内容是易看易懂，而不易真正做到，但这些内容对胃癌的预防是至关重要的。

2.二级预防    即提倡“三早”，早期发现、早期诊断、早期治疗。对胃癌高危人群的监控，如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、术后残胃，恶性贫血等患者，尤其是有胃癌家族史、40岁以上胃病久治不愈者，应当定期复查，对这些癌前病变者应通过X线、纤维胃镜粘膜活检进行监测，一经确诊，尽早争取综合治疗，在监控的同时，对上述这些癌前病变应进行“不懈的治疗，直至痊愈”，中医中药对胃癌前病变的研究已取得了良好的进展。

胃癌前病变作为胃粘膜研究的重点，已引起专家学者的广泛关注。目前多数研究者赞同由慢性胃炎－胃粘膜萎缩－肠上皮化生－异型增生－胃癌的演变模式，特别是萎缩性胃炎伴有中度以上肠化生及异性增生更具有癌变的危险性。因此、有效地预防、改善或逆转癌前病理变化成为治疗的焦点。西医对本病缺乏较理想的治疗方案，而近年来的中医研究己显示了广阔的前景。

3.三级预防   即要对中、晚期胃癌患者加强综合治疗，提高生存率，对晚期病例要减轻病人的痛苦，提高生活质量。

中医对本病病因、病机的研究发现，在饮食习惯、情志因素及素体虚弱、劳倦内伤等方面与胃癌的病因有非常相似之处。在实验研究中发现慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎，其胃粘膜血流量明显低于浅表性胃炎，胃癌患者胃粘膜血流量明显低于良性溃疡、萎缩性胃炎及浅表性胃炎，癌前病变患者血液流变学各项指标均高于正常对照组，说明这类患者较普遍地存在血瘀证。中医认为脾胃虚弱，气虚无力推动血液运行，导致气虚血瘀，或湿热内蕴，气壅血瘀，日久可导致胃络受伤。