用药须知：服用时间有讲究

医脉通消化科  

作者：耿帅，解放军306医院，药学部
导读
药品具有预防、诊断、治疗人的疾病以及调节人体生理功能等作用，那么，如何服用药品以及什么时间服用药品，才能达到理想的治疗效果呢？诸多患者存在着诸多的疑问。下面根据疾病和药物的特性，给大家分享药品适宜的服用时间。

适合清晨服用的药品

抗高血压药。代表药：络活喜、缬沙坦、贝那普利、吲达帕胺等。原因：高血压有昼夜节律性的特点，一般白天高于夜间。白天血压有两个高峰期，即上午6~10时及下午4~8时。因此，在这两个时段测血压，可以了解一天中血压的最高点。为了有效控制血压，每日服用1次药物宜在早上7时左右服用，每日2次则在下午4时补充一次。

抗抑郁药。代表药：氟西汀、帕罗西汀等。原因：抑郁症患者经常在清晨2~3时左右症状较为严重，甚至出现自杀倾向，而白天症状有所好转，表现为早重晚轻，因此宜于早上服用。

糖皮质激素类。代表药：泼尼松、泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等。原因：糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌，上午7~8时左右在血中达到峰值，中午下降，午夜零时达到最低。采用清晨7~8时一次给药或隔日清晨一次给药的方法，这样可减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。若在午夜给予糖皮质激素，即使剂量很小，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。

利尿药。代表药：呋塞米、托拉塞米等。原因：避免夜间排尿次数过多，影响睡眠。

适合晚上服用的药品

催眠药。代表药：地西泮、苯巴比妥、思诺思、艾司唑仑等。原因：失眠患者可以择时服用，有利于睡眠。

平喘药。代表药：氨茶碱、沙丁胺醇、孟鲁司特那等。原因：由于生理条件的影响，一般于夜晚或清晨气道阻力增加，呼吸道开放能力下降，可诱发哮喘；并且夜间肾上腺素和环磷腺苷(cAMP)浓度、肾皮质激素浓度低下，是哮喘的好发时间，故多数平喘药以临睡半小时前服用为佳。

降脂药。代表药：立普妥、辛伐他汀、普伐他汀等。原因：胆固醇合成酶有昼夜节律性，夜间合成活跃，因此人体在午夜和清晨时合成胆固醇的能力最强。在晚间或临睡前服用降脂类药物，以抑制胆固醇的合成，降酯效果最佳。

过敏药。代表药：苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等。原因：此类药物服用后易出现嗜睡、困乏，睡前服用有助于睡眠。

钙剂。代表药：碳酸钙、醋酸钙、钙尔奇D等。原因：人体在晚间12点以后至凌晨时期内，血钙浓度最低，这时钙剂的吸收率较高，利用最好。所以，晚餐后服用钙剂是人体补钙的最佳时间。

适合餐前服用的药品

胃黏膜保护药。代表药：法莫替丁、硫糖铝、碳酸氢钠等。原因：空腹服用，使药物充分覆盖于胃黏膜表面，避免食物和胃酸对胃黏膜的刺激。

促进胃动力药。代表药：甲氧氯普胺、多潘立酮、枸橼酸莫沙比利等。原因：餐前30分钟服用，可以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

降糖药。代表药：盐酸二甲双胍、格列喹酮、格列苯脲等。原因：胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的主要的降血糖物质，具有促进糖原、脂肪和蛋白质合成的作用。而降糖药促进胰岛素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。值得注意的是，阿卡波糖/拜糖平饭时服，即与第一口饭同时"嚼服"。

抗骨质疏松药。代表药：阿伦磷酸钠、帕米膦酸钠等。原因：双磷酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后会出现烧心、恶心等症状。因此，为了便于吸收以及避免对食管和胃肠道的刺激，吃双磷酸盐要避开饭点，而且服药半小时内不要喝果汁、牛奶、咖啡等。另外，这类药物吸收率很低，如果每天只服药一次，最佳方法是清晨饭前半小时，用大量温水送服。

抗菌药。代表药：大环内酯类（罗红霉素/阿奇霉素）、喹诺酮类（氧氟沙星）、青霉素类（阿莫西林）等。原因：进食会降低药物浓度，为了最大限度避免食物与药物接触，空腹服用，从而提高生物利用度，吸收迅速。

止泻药。代表药：思密达等。原因：该药通过对肠水肿的黏膜起保护，减少脱水，同时胃酸对本药无水解作用，而食物则会影响此药对肠黏膜的作用，所以建议饭前空腹服用。

适宜餐后服用的药物

非甾体镇痛抗炎药。代表药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等。原因：此类药物对胃肠道刺激较强，通过食物减少对胃肠道黏膜的刺激，减少胃肠道不良反应。

维生素类药物。代表药：维生素B2、A、D、E等。原因：维生素类药物特定吸收部位在小肠，若空腹服用则胃排空快，降低其生物利用度。餐后服可延缓胃排空，使其在小肠较充分的吸收。脂溶性维生素A、D、E等在餐后服用更容易吸收，因为餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们溶解。

抗酸药。代表药：铝碳酸镁、碳酸氢钠等。原因：在饭后胃酸分泌量最大时服用，可使溃疡面少受刺激，有利修复。抗酸作用与胃内充盈度有关，当胃内容物排空后，抗酸药才能充分发挥抗酸作用，故在餐后1~1.5小时服用。

铁剂。代表药：琥珀酸亚铁等。原因：铁剂主要是在十二指肠被吸收，食物可以减慢胃肠蠕动，延长铁剂在十二指肠停留时间，一般在饭后30分钟服用最好，这样可以加大铁的吸收，同时减少铁对胃肠道的刺激。

益生菌类。代表药：双歧杆菌活菌胶囊等。原因：该药物主要功效是用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱，如急，慢性腹泻，等，双服用后产生乳酸与醋酸，降低肠道内pH值，抑制致病菌的生长本品能达到重建人体肠道内正常微生态系统而调整肠道菌群以止泻。

以上为大家总结了部分药物适宜的服用时间，选择最佳的时间服用药物，药物才能发挥最佳效果，疾病才会及时得到有效控制。

来源：“解放军第306医院”微信号