破伤风的一二三四

皮肤擦伤、钉子扎伤、刀刺伤、烫伤……该不该打破伤风抗毒素，好为难！好纠结！

根据《中国破伤风免疫预防专家共识》，为大家解答心中疑虑。

破伤风，中国古代又称之为四六风，是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

人群普遍易感，且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力，故可再次感染。

既往完成破伤风基础免疫的人（注射过百白破疫苗大于等于3次的）5年内对破伤风都有抵抗力，都不可能得破伤风疾病。破伤风预防分为主动预防（一级预防）和被动预防（二级预防）。根据我国情况，1988年后出生的人群6岁以前基本都完成百白破基础免疫，所以我们建议：

1. 注射百白破疫苗5年以内的：体内有高水平破伤风抗体，没有特别情况不需要额外预防破伤风，更不需要额外注射破伤风抗毒素（TAT）或者破伤风人免疫球蛋白(TIG).

2. 注射百白破疫苗5-10年的：即可注射一针破伤风疫苗就能使机体快速提升体内破伤风抗体，不需要用额外的外源抗体(TAT或TIG）。

3. 完成基础免疫10年以上人群即刻注射一针破伤风疫苗即可。不需要用额外的外源抗体(TAT或TIG）。

4. 既往没有完成基础免疫或免疫史不清楚的人群，即刻注射TAT给身体一个临时保护，同时注射三针破伤风疫苗从而刺激机体产生抗体得到长期保护。三针破伤风疫苗注射时间：当天、一月后、半年后（0-1-7月）各注射一剂。

受伤后首先应该冲洗清理伤口或到正规医院处理消毒。然后采取的措施参考上述情况执行。