顺产的时候，侧切跟撕裂有什么不同？哪个更可怕呢？

顺产时会阴侧切跟撕裂那个更可怕，这个问题还是比较难回答的，毕竟抛开严重性来单方面讲谁严重，怎么说也不合理。为了预防会阴撕裂，无指证的侧切制造伤口更不合理。

在分娩时，女性的生殖器会扩张到原来的数十倍的宽度，来适应胎儿的娩出，此时稍有不当就会出现会阴撕裂，根据会阴撕裂的严重程度，可以分为三度。

从上面可以看出会阴1-2度的损伤其实还是比较轻微的， 但是会阴3度就有点严重了， 甚至会导致盆底肌功能障碍，大便失禁等可能。所以就诞生了为了预防严重会阴撕裂的预防性会阴侧切。

当发现会阴条件差，胎儿又大的时候，往往会选择会阴侧切，也就是我们讲的会阴侧切指证，具体如下：

• 初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

• 各种原因所致相对头盆不称。
  

• 经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。
  

• 产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。
  

• 早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。
  

• 产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。
  

总结，顺产时，应该有指证的行会阴侧切术，避免为了撕裂，而人为的制造伤口。损伤程度上相对而言，会阴侧切的损伤大于会阴1-2度的裂伤，但是小于会阴3-4度的裂伤。祝好运。

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