性病门诊日记：心痛！女硕士烧坏了自己的皮肤

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

2007-02-24 16:00:15 / 天气: 晴朗 / 心情: 高兴 / 精华(3) / 置顶(3) / 个人分类：门诊故事

查看( 2318 ) / 评论( 5 ) 

      春节的前几天，一位特殊的女患者给我留下了很深的印象。该患者是一位女硕士研究生，就读于北京某著名高校。去年暑假在她老家，她经历了她人生中一件很不幸的事情。一天晚上，她回家很晚，结果在回家的路上，她被坏人性qin了。对于已经结婚的她来说，这是一件很耻辱的事，老公对她很好，可是她觉得自己无脸面对她的老公和家人。事发后她没敢告诉老公，很快就来北京上学了，可是她却因此陷入了深深的痛苦中。她总是觉得身体不舒服，尤其是外阴瘙痒，说自己外阴长了疙瘩，怀疑自己感染了性病，曾去当地和北京的一些医院就诊，医生有的给她诊断传染性软疣，有的给她诊断尖锐湿疣。从去年10月份起，北京某医院的医生告诉她是尖锐湿疣，给她用了一种外用药，她用了过后觉得效果挺好，“疙瘩”消失了。可是没过多久，她怀疑自己不小心用手擤鼻涕摸了鼻子，又传染到鼻子去了，后来又通过呼吸传染到口腔和咽部了，以致于口腔和咽部也都很快就长了尖锐湿疣，情况越来越严重，她都快要崩溃了，到放寒假的时候她决定不回家，告知家里人说自己在北京做jian职，专门腾出时间来到我们这里治疗。

      我对患者进行了检查，发现她外阴有一些皮肤破损，伴有渗血渗液，但并没有见到确切的尖锐湿疣的表现；面部皮肤尤其是鼻孔周围有好几处明显的圆形皮肤破损区域；鼻腔里面粘膜发红，有明显破损迹象；口腔里面上腭有粘膜破损渗血，确实可以看见有局部突起，咽部也有类似损害，看起来有些地方的突起确实有些象尖锐湿疣。我觉得这个问题很严重，因为平时很少能够看见口腔、鼻腔、咽部有尖锐湿疣的表现，而且这位患者还说自己现在连食道和胃都有了，因为觉得有疼痛和烧灼感。如果真是这样那就太罕见了，可是这有些不符合常理，因为尖锐湿疣通常不应该有疼痛和烧灼感的。

      我回头重新追问她的疾病发展过程，追问过程中我开始怀疑她是否真的有尖锐湿疣或者其它性病。她一开始可能确实有不舒服，但是远远没有她自己描述的那样严重，因为无论是哪种性病都没有她描述的那么强的传染性。由于性qin给她造成了严重的打击，她可能已经有一些精神病方面的症状了。总是怀疑自己有病，并且自做主张进行治疗，而前面的医生就诊时可能并没有仔细询问过她的病史，给她检查时没有发现尖锐湿疣，但是她会说那是因为前面的医生已经治疗过，所以会看不见尖锐湿疣的典型表现。医生也过度相信了她的描述，给她用了尖锐湿疣的药物。她的那种药物可能是鬼臼毒素，这种药有很强的腐蚀性，对长出来的尖锐湿疣效果不错，她用了后觉得效果很好，因为“有问题”的地方用这种药之后都腐蚀下去了，于是当她怀疑自己的鼻孔、口腔和咽部也出现湿疣的时候，又用该药涂抹鼻孔和口腔上腭，甚至想办法涂抹到咽部去。至于现在她觉得自己食道和胃部也开始觉得烧灼，那完全是因为腐蚀性药物往下流到食道和胃部所致。为了证实我的判断，也为了给患者一个更确定的诊断，我请伦文辉博士来会诊，伦博士给出了同样的判断：过度治疗！

      遗憾的是这位患者对我们的解释根本不屑一顾。她说在发生那事的同时她就觉得阴道瘙痒，肯定那就是感染性病的表现，我告诉她任何感染都有潜伏期，不可能那么快。她又说她事后两三天就发现外阴长“尖锐湿疣”了，我告诉她如果真的感染了尖锐湿疣平均要三个月才会发现长“疙瘩”……尽管为了帮助这位患者我至少花了30－40分钟，可是她依然坚信只有那种外用药才会治好她的病。我告诉她如果你再坚持用下去，你不仅会烧坏面部皮肤、鼻孔、口腔和咽部，更严重的话还会烧坏食道和胃粘膜。这种药只能外用，绝对不能口服，你用到口腔和咽部，就已经属于口服了，我们已经多次警告你了，如果你一意孤行，如果发生食道或者胃穿孔，一切责任需要你自己来承担。我觉得我的措辞已经够激烈的了，可是患者走的时候似乎并没有任何醒悟，我看她的意思，可能会去别的医院，因为她觉得我们治不了她的病。

      她都读研究生了，可惜依然如此执迷不悟，心痛……