简单聊聊儿童癔症

　　癔症（Hysteria）又称歇斯底里，是由个体明显情绪因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等所诱发的精神障碍现象，包括转换性障碍（conversion disorder）和分离性障碍（dissociative disorder）两者形式。普通人群患病率在3～10%之间。儿童癔症有明显的集体发作特征，多发于学龄期，女童多发，农村患病率较城市高，经济文化落后地区集体癔病发作频率较高。

　　儿童癔症的发生往往与本人不良的性格和家庭环境因素有关，委屈、紧张、生气、突然的不幸事件、不良的心理暗示等均可导致发作。首次发作的诱因明显，而以后的发作则不一定有明显的诱因，可能是在别人谈论其发作或本人回忆发作体验的暗示效应下发作。

　　癔症发作的临床表现多种多样，总的来看可分为躯体功能障碍和精神症状两大类。躯体功能障碍可以有：抽搐，但与癫痫可以鉴别，如发作中不会咬破舌、摔伤、没有大小便失禁、无缺氧表现、面色正常等；“瘫痪”（以双下肢同时瘫痪多见，但发生突然、没有神经系统受损的体征、好转也迅速）、失明、失音、失聪等等。这些躯体障碍均可找到精神原因，患儿对这些躯体障碍的态度并不急切，经暗示治疗可很快好转。

　　精神症状可以有情感爆发，表现为嚎啕大哭，哭时肢体乱动，或忽而大哭忽而大笑，动作和表情夸张等，也有儿童的在精神因素诱发下突然晕倒。

　　虽然癔症的表现很多，但具有一些共同的特点：没有实质性的病变，症状不能用躯体疾病解释；症状变化迅速，富有戏剧性；自我中心，平日的性格如此，发作时也希望引人注意，带有夸大和表演色彩；暗示性强，受暗示发作、症状加重，并受暗示而好转。

　　对癔症的诊断需格外小心，因为要排除相关实质性的疾病，由专业医生进行，一经明确诊断，治疗并不困难，主要为心理治疗，其要点是平日注意培养儿童良好的性格，消除诱发因素，如避免紧张、恐吓，多关心孩子而不是在孩子发病是才去关心孩子；在发作时采用暗示治疗，家长不要对孩子表现出过分焦急、过多关注。对于症状严重持续、或发作时过于兴奋的孩子可给予少量的镇静剂、或精神类药物治疗。