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美国《血管外科杂志》公布2017年度引用量TOP10文献

血管外科 安医大四附院血管外科 昨天

2017年11月开始，美国《血管外科杂志》Journal of Vascular Surgery在其官网陆续公布了2015-2016年在该杂志发表的引用量最高的前10篇文献。这些文献经过2017年一整年的引用量统计，最终成为JVS杂志年度引用量TOP10文献。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)01775-3/fulltext

对于Crawford type II胸腹主动脉瘤，分期行全主动脉腔内治疗，可以明显降低脊髓缺血引发的神经损伤及全因死亡率；同时，分期治疗组中的神经损伤病例均为一过性。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)01634-6/fulltext

这是一篇Meta分析。对于近肾腹主动脉瘤，开放手术和开窗腔内治疗的短期随访预后相近，但远期随访提示fEVAR组的二次干预率、肾功能损伤率及死亡率均高于开放手术。由于fEVAR被更多的应用于无法耐受手术的高危患者，研究者认为其远期预后不良可能源于入组偏倚。文章认为，fEVAR是对外科高危患者的合理选择，但开放手术仍是近肾腹主动脉瘤治疗的金标准。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)01127-6/fulltext

对于严重肢体缺血（CLI）患者，多学科合作诊疗（血管外科、整形外科、足部外科）模式相比单一诊疗模式，可以增加一倍的非截肢生存率。同时，单一诊疗模式、术前卧床状态、未行血流重建均是非截肢生存率的独立危险因素。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)01477-3/fulltext

单中心研究显示，术中3D CT融合技术可明显减少主动脉开窗腔内治疗手术中的放射线暴露、手术时间及造影剂使用量。同时，应用该技术使得术中失血量及术后住院时间也有减少趋势。

VeClose研究头对头对比了VenaSeal氰基丙烯酸酯粘合剂注射(n=108)与ClosureFast射频热消融技术(n=114)在大隐静脉曲张中的治疗作用。两项技术均来自Medtronic公司，前者保留了后者的微创优势，并无需肿胀麻醉液的注射。主要终点为术后3个月彩超评估的大隐静脉闭合完全及再次手术率，次要终点为术后3天的疼痛报告及皮肤瘀斑。研究表明，VenaSeal相比ClosureFast在主要终点事件及疼痛报告中具有非劣效性，但VenaSeal具有更少的术后皮肤瘀斑。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)01699-1/fulltext

虚弱综合征是一组由于机体退行性改变和多重慢性疾病引发的老年人维持自身稳态能力减退的临床状态，其已经证实与多种外科手术术后不良预后相关。此项大样本回顾性研究表明，在矫正年龄及术前合并症后，虚弱综合征仍明显增加腹主动脉瘤开放手术及腔内手术术后的死亡率、并发症率及抢救失败率。文章建议将虚弱评估作为术前危险因素评估的考量。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)02156-9/fulltext

美国血管外科协会基于溃疡/缺血/感染的周围动脉疾病分级系统(SVS WIfI)是一套对于PAD患者的定性评价体系。本文验证了SVS WIfI系统在PAD患者的临床救肢率及溃疡愈合中的意义。研究表明，WIfI 3~4级患者具有更高的大截肢比率、更短的非截肢生存率及更长的溃疡愈合时间。研究同时发现，3级患者可明显获益于血流重建手术，具有更短的溃疡愈合时间。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)01863-1/fulltext

该研究为医生发起的前瞻性队列研究，入组2001至2013年期间所有使用分支支架或开窗支架治疗近肾腹主动脉瘤及VI型胸腹主动脉瘤的患者。其结果提示，平均8年生存率为20%；年龄、心衰、恶性肿瘤及既往动脉瘤手术史是死亡率的独立预测因素。脊髓缺血比例为1.2%，并随着移植物覆盖腹腔干上方主动脉长度的增加而增加。主动脉相关死亡率仅为2%。复杂的开窗设计会增加再干预风险，腹腔干开窗会增加术后闭塞风险，肾动脉开窗增加I型内瘘风险。研究期间的数据显示，随着经验的增加，医生对于类似的解剖学形态会主观增加分支开窗的数量。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(15)00381-X/fulltext

在真实世界中回顾性评估Nelix支架移植物在腹主动脉瘤中的使用疗效。共计入组171例患者，即刻技术成功率99%（1例Ib型内瘘，1例II型内瘘），随访17个月期间，Ia型内瘘5例（3%），Ib型内瘘4例（2%），II型内瘘4例（2%），8条髂支出现闭塞（5%，7例出现于术后1个月内）。主动脉相关的再干预率为9%，无动脉瘤破裂及开放手术中转。

http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(14)02284-8/fulltext

2015年，美国血管外科协会发布了针对无症状及间跛症状的下肢动脉硬化性闭塞症的临床指南。