【典型病例】膀胱“失控”原是神经源性膀胱

　　“术前好久没睡过一个好觉了，每天晚上要跑近10趟厕所，频繁的上厕所导致无法睡眠，日常需要借助尿管方能解决尿不出、尿频等问题。2018年手术后终于摆脱了尿管，术前的想尿尿不出，憋尿又憋不住的现象不在困扰我，立竿见影的神奇效果让我很震撼……”59岁的李女士手术后两年多激动的告诉李旭东副教授，现在终于重获精致生活！

　　病情回顾：

　　西安市59岁的李女士，2018年出现排尿费力，尝试多次排尿，还是尿不出来，并伴有尿频，当时白天排尿5-7次，每次排尿量少，夜尿7-8次，于当地医院就诊，诊断是“慢性膀胱炎”，进行消炎治疗一周，症状没有丝毫缓解，又打了一周吊瓶，还是没效果，于是换了一个医院，还是建议以消炎治疗1周，在医院住院1周治疗还是没有效果。继续又换了一个医院，随后进行住院膀胱冲洗治疗，仍然没有效果，随后就一直留置导尿后出院，每2周更换尿管，尿管引流通畅。

　　出院后李女士更加烦恼，“留置尿管后，排尿困难的症状得到了改善，拔除尿管后，症状又反复。难道要一直插着尿管吗？没有其他办法了吗？不能每天身上都带个尿管吧”……

　　为求进一步诊治，2018年11月慕名找到西安交大一附院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授，确诊为“排尿无力，神经源性膀胱，糖尿病”收入院，建议进行骶神经调控手术治疗。

　　膀胱“失控”原是神经源性膀胱——治疗有望

　　李旭东副教授介绍“我见到李女士时，已经通过导尿治疗，每天必须要插尿管，病人非常痛苦，由于她患有糖尿病，神经源性膀胱又是糖尿病常见的慢性并发症之一，常出现的膀胱储尿、排尿功能失常，还有一系列下尿路症状及并发症，与她的症状符合，除了需要做B超检查残余尿之外，结合尿动力学检查，可以断定为神经源性膀胱，目前可以通过骶神经调控改善排尿问题趋于正常，提高患者生活质量。”

　　李女士在2018年11月19日入院，完善尿动力等相关检查，发现尿道狭窄，多有骨盆骨折等外伤病史。诊断明确神经源性膀胱，没有膀胱内高压表现，膀胱安全容量、双肾功能尚可，建议今行“骶神经调控一期体验手术治疗”。

　　2018年11月30日李旭东教授在局麻下为她进行“骶神经调控术”，术后经过2周的骶神经刺激体验，李女士表示：明显感到可以自己排尿了，大便一直也都正常。

　　2018年12月李女士再次入院，进行骶神经调控二期手术，长期植入手术。

　　目前已经2年的时间过去了，日前前来复查的她，讲述：自己一直都可以自己排尿，没有之前那么困难，现在也不用吃药，也不用导尿，夜间也能有个好的睡眠，可以像正常人一样正常生活。