【在线答疑】拔牙后还疼，都是三叉神经痛惹的祸！

　　日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我右边脸疼的时候就跟闪电样一样，刚好在牙齿的位置，以为是牙疼，到医院拔了好几颗还是疼，最后才发现是三叉神经痛，想咨询下：如何治疗才能彻底止痛？”

　　王景教授介绍：牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点：无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史；疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，常无扳机点；疼痛时间长，多合并有齿龈及颊部肿胀；因引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。上述几个特点是三叉神经痛所没有的，加之三叉神经痛有特征性疼痛、扳机点、发作史等，可以区别二者。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这使鉴别较为困难。所以生活中一旦出现牙疼的相关症状，患者朋友在牙科治疗无效果后，还是需要考虑三叉神经痛的可能，及时前往正规医院的神经外科进行诊断治疗，切勿延误病情。目前临床中，对于三叉神经痛唯一除根的方法就是显微血管减压术，针对病因的治疗方法，术中将颅内迂曲的压迫血管从三叉神经根部分离，并用神经垫片将血管与神经分开，达到彻底治愈的目的。

　　延伸阅读：

　　牙疼不是病，疼起来真要命，比牙疼更折磨人的是：三叉神经痛。这两种疼痛虽然都不是什么大病，但是疼痛的指数都特别高，多为剧烈性疼痛，对我们的身体健康有很大的的伤害。

　　什么是三叉神经痛？

　　三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

　　三叉神经痛与牙疼如何区别？

　　1、疼痛感觉

　　三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的，疼痛感没有牙痛的持续，而且是刺痛感。

　　牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，时间都比较久，感觉比较僵硬。

　　2、疼痛部位

　　三叉神经痛的疼痛波及范围比较的广泛。因为它是整个神经干或者是几个神经干一起疼痛，所以疼痛的范围要大。

　　牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛。

　　3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法

　　三叉神经痛可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激却可诱发三叉神经痛。其范围大者直径为指甲大小，小者为一个点或一根胡须。

　　牙疼一般会表现出持续性的疼痛，不会因为触发某个部位引发疼痛。

　　4、服药检验法

　　如果服用普通止痛药后，疼痛不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼癌，而是神经疼痛。

　　服用卡马西平等三叉神经痛药物后，疼痛来减轻，就可以排除神经疼痛，而是牙痛。

　　5、自我检查牙齿健康法

　　可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那可能就是三叉神经痛引发的疼痛了。

　　三叉神经痛与牙疼的诱发因素有哪些？

　　三叉神经痛至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经血管压迫导数神经脱髓鞘学说。

　　牙疼是由牙龈炎和牙周炎、蛀牙、折裂牙导致牙神经感染引起。牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的牙垢、牙石长期刺激，维生豪缺乏等原因所造成。