带状疱疹

       根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛，诊断不难。皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞，在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体，与皮疹相应的神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有剧烈炎症反应，真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。常先有轻度的前驱症状，如发热，乏力，全身不适，食欲不振，局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热，感觉过敏或神经痛等。典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕，皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值，各簇水疱群间皮肤正常，若无继发感染，数日后水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留疤痕，由于机体免疫状态的不同，表现常不典型，而有不同名称，对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑，丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹;仅有红斑，丘疹而不发展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性;出血的为出血性;坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏如肺，肝或脑部时称带状疱疹肺炎，肝炎或脑炎，极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛，胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症。从水疱液中分离病毒或检测VZV，HSV抗原或DNA是诊断可靠方法。

       治疗原则为止痛，抗病毒，消炎，缩短病程，预防感染。抗病毒药物可用伐昔洛韦，泛昔洛韦，阿糖腺苷，阿昔洛韦，利巴韦林，聚肌胞等。止痛药可口服安痛定，去痛片，布洛芬，吲哚美辛，盐酸阿米替林。干扰素(IFNα，γ)和人重组干扰素α-2b，人血丙种球蛋白，麻疹疫苗，转移因子，胸腺素均可使用。皮质类固醇激素可用泼尼松。复方锌铜溶液或3%硼酸溶液作局部湿敷，外用3%～5%阿昔洛韦霜，1%喷昔洛韦霜，干扰素α-2b涂布剂，0.5%酞丁安搽剂等。也可用紫外线局部照射，音频电疗法和氦氖激光照射。中药龙胆泻肝丸清肝泻火利胆止痛。

       带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。