十二指肠溃疡会癌变吗？

新冠病毒疫情期间，很多人在家休息，部分人居家隔离，导致一些人生活及饮食不规律，又恰逢冬春季节交替之际，十二指肠溃疡病史的“老病号”们的病情就复发了。可能有些朋友要问，究竟什么是十二指肠溃疡？它在哪里？会癌变吗？

1.什么是十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是消化科的常见病、多发病之一。它与胃溃疡一起，是消化性溃疡的常见两种类型。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、服用非甾体抗炎药（NSAID），、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。

2.十二指肠的解剖位置和功能

十二指肠属于小肠，是位于胃部和空肠之间的器官，通常呈C形，紧贴于腹腔后壁，可分为球部、降部、水平部和升部。由于相当于人体的十二个横指并列的长度而得名。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。

3.十二指肠溃疡的症状特点

它主要表现为节律性上腹痛，这个疼痛多在上腹部，通常是空腹或夜间疼痛，进食后可缓解；这与胃溃疡不同，胃溃疡是餐后上腹痛，进食后加重。同时，十二指肠溃疡也可出现恶心呕吐、呕血、便血的症状，这是合并了梗阻和上消化道出血的并发症了。

4.癌变风险

原发性十二指肠恶性肿瘤非常少见，占全部胃肠道恶性肿瘤的0.3%~1.0%；位置多见于十二指肠降段，少见于上下两端。胃镜检查时十二指肠球部溃疡习惯被视为良性，原则上不做组织病理检查：一是因为十二指肠溃疡癌变率不足1%；二是因为十二指肠肠壁较薄，且球部血供丰富，组织活检易导致出血或穿孔。

5.癌变后的治疗

对于年龄较大、溃疡面积较大者，应高度警惕癌变可能。胃镜操作医生可根据镜下病变表现，选择是否进行病理检查，避免漏诊、误诊。 目前，十二指肠恶性肿瘤（多发于降部）的治疗方式以手术为主。但伴随其他转移、无法切除的十二指肠腺癌患者，预后较差。因此，对于十二指肠溃疡病史患者，和其他出现反复上腹痛的朋友，应早起或定期进行胃镜检查，因为早期诊断和早期治疗非常重要。