国内首个宫颈癌疫苗上市！可以接种了，你想知道的都在这里！

不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌。

HPV 有 100 多种亚型，分为低危型和高危型，50%～90% HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被人体免疫系统清除，不导致长期危害。目前并无治疗 HPV 感染的特效药物，所以一般 HPV 感染无需治疗。只有高危型 HPV （HPV 16 和 18）的持续感染（定义为间隔一年以上连续 2 次检测出同一高危型的 HPV ），才会进展为宫颈癌。

宫颈癌的发生是一个漫长的过程，现在的宫颈癌筛查技术（包括 HPV 检测）已经相当成熟，所以有性生活或 HPV 感染的 30 岁以上的女性应定期筛查宫颈癌。遗憾的是，我国宫颈癌筛查的覆盖率不到适龄女性的 14%。

HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭的一种癌症，具有划时代的意义。疫苗可预防 70% 宫颈癌。

疫苗覆盖的 HPV 类型：

希瑞适® ：二价疫苗，覆盖 HPV16、18

Cervarix ：二价疫苗，覆盖 HPV16、18

Gardasil：四价疫苗，覆盖 HPV-16、18、6、11

GARDASIL®9 ：九价疫苗，覆盖 HPV 16、18、31、33、45、52 、58（2014 年获批的新疫苗）

70％ 宫颈癌是由两种高危型 HPV16、HPV 18 导致，目前 HPV 疫苗也主要针对这两型 ，也就是说，目前的疫苗或许只能预防 70% 左右的宫颈癌。目前国内上市的疫苗，就是这种两价疫苗。

另有 30% 的宫颈癌来自于疫苗尚未覆盖的其他 HPV 高危亚型。9 价疫苗虽然可以额外提供另外 5 种高危型的免疫，但是依旧不能覆盖所有高危亚型。

严格的说，现在还不能下就”HPV 疫苗可以预防宫颈癌“的结论，因为持续 HPV 感染演变到宫颈癌的过程可长达 15～20 年，第一个以宫颈癌发生率为研究终点的临床试验数据要到 2020 年才能获得。

美国和欧洲，目前都是基于是否能够预防 HPV 持续感染作为评估标准的，理论上能够预防 HPV 持续感染，就应可以预防宫颈癌。

目前上市的疫苗中，对尚未感染 HPV 的女性，其预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期、高度有效（>95%），目前认为两种疫苗效果相当，Gardasil 可额外预防尖锐湿疣等生殖器疣。

目前的HPV疫苗，哪些人适用？

适合接种 HPV 疫苗的年龄，各个国家甚至同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是 9～45 岁。FDA 批准的年龄是 9～26 岁。此次上市的疫苗，适用年龄为 9～25 岁。超过25岁的女性，或可再等到年底的四价疫苗上市。

其实，年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到 35 岁仍没有性生活，那么这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活，那么注射疫苗也没什么大的必要性了

有了性生活就没必要接种了吗？

能接种，基本上随时都可以接种，只是性生活一旦开始，感染 HPV 的机会大大增加。不管是否有性生活或是否已经感染过 HPV，疫苗是花钱买一种预防的可能性，疫苗只是预防，并没有治疗作用。而 HPV 疫苗并不便宜，个人也应该根据自己的情况进行选择。 接种过 HPV 疫苗，依然要定期做宫颈癌筛查，因为 HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV。

接种了疫苗后，就不会得宫颈癌吗？

此次获批在内地上市的HPV疫苗（希瑞适）为二价疫苗，仅针对16型和18型两种高危型的HPV病毒，对其他类型的HPV病毒不具有预防作用。此外，HPV疫苗在接种年龄方面的限制，对于大龄女性来说获益是比较小的。

因此，各位女性朋友在接种疫苗后，不能高枕无忧，还需定期进行宫颈癌的筛查，确保健康。

目前的HPV疫苗，哪些人不适用？

1、有计划生育的人群。

2、孕妇(如果注射一阵后怀孕，后续必须产后注射)。

3、急性严重发烧性疾病或有比较大伤口的人应延后注射。

4、对酵母、蛋白质过敏者(比如面包、鸡蛋、牛奶)。

5、已经感染宫颈癌、湿疣、外阴和癌前病变的患者。

特别指出，疫苗只有预防并没有治疗效果。

HPV疫苗接种注意事项？

接种方法：HPV 疫苗通常分３次给药注射，共需要６个月左右的时间完成，即开始的第 1 次、第 2 个月注射第 2 次，第６个月注射第 3 次。

接种前不需要检测是否感染 HPV，麻疹病毒感染过一次会有终身免疫，而 HPV 可不是哦。至于接种后保护期有多长，美国疾控中心的数据是 6 年，保护效果不随时间的推移而减弱。6 年的数据主要是因为该疫苗上市才 9 年，还需要更长的观察时间，HPV 疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效，这个问题只有留给时间。

HPV 疫苗的副作用与安全性：加拿大 HPV 疫苗接种后不良反应事件监测（AEFI）发现其发生率为 0.0374%，略低于美国的 0.0539%，接种后不良反应主要有精神絮乱、消化系统疾病、呼吸系统疾病（9.9%）等。WHO 全球疫苗安全委员会 2014 年 3 月 12 日声明：GACVS 会继续密切关注 HPV 接种的安全性，对现有证据进行认真评估，目前仍认为 HPV 接种的获益 - 风险比很乐观。委员会也强调近年接种副反应事件有所增加，但大部分未经证实，或缺乏证据。