如何判断新生儿黄疸

新生儿黄疸是一种婴儿常见情况，它也分为生理性和病理性的，生理性的一般会自愈，对于病理性的我们则需要引起足够的重视。
新生儿黄疸正常值
足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时（每日上升超过5mh/dl），或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。
新生儿黄疸种类
1、生理性黄疸：较常见，为正常现象，于出生后2-3天出现，4-5天为高峰期，1-2周后消失。
2、病理性黄疸：若是黄疸出现太早、上升得太快，或持续的时间太久，都有可能是病理性黄疸。
新生儿黄疸特征
1、新生儿生理性黄疸
（1）黄疸一般在生后2-3天开始出现。
（2）黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。
（3）足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。
（4）黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。
（5）化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。
2、新生儿病理性黄疸
（1）黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。
（2）黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
（3）黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。
（4）检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。
（5）除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。
新生儿黄疸检查
1、胆红素检测：是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。
2、其他辅助检查：
（1）血常规检查：红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。
（2）新生儿溶血病：血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。
（3）红细胞脆性试验：红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。
（4）高铁血红蛋白：高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。