精准手术让“巨唇人”重现笑容

近日，收治了一名患有严重下唇静脉畸形的患者，我们俗称的“巨唇”，临床较为罕见。
患者李xx，一名来自烟台市农村的普通村民，自出生即发现面部广泛红色斑痣，家人认为是胎记，下唇亦有红色斑点，没有在意。随着年龄的增长，在他16岁的时候，这个不起眼的“胎记”慢慢长大，而且伴随着发音不清楚，嘴巴开始难以闭合。直至28岁，逐渐生长成现在的样子，巨唇越发的严重，因为家里条件不好，一直没有到正规医院就医诊疗，渐渐的也失去了信心，经常是掩面出门，甚至不出门。每次进食1小时以上，漏液不止。出门戴口罩，唇粘连口罩，摘下困难，常常出血不止，严重影响了生活及工作。
农村医疗环境与城市之间存在着严重信息不对称，在他16岁的时候，曾有朋友推荐到辽宁一家小医院治疗，做了面部的植皮手术，因为医疗水平有限，没有对唇静脉畸形治疗，曾在济南血管瘤病医院对下唇进行了半年的药物治疗，花费大，耗时，受罪，效果不明显，病人放弃治疗。但从未在大医院治疗过。病人听他人说“太贵了，听说治疗费需要几十万，家里哪有这个钱啊”。由于病人一直没有去正规医院接受治疗，所以也错过了最佳治疗期。
病人住院后，经过详细诊查，诊断为“1.下唇巨大混合静脉畸形，2.面部微静脉畸形（鲜红斑痣）。下唇16*12cm，表面紫红色，多处溃疡。挤压轻微压缩。考虑为微静脉畸形和静脉畸形（海绵状血管瘤）的混合静脉畸形，是一种血管先天畸形。在头颈部发生这种血管畸形几率最大，在全身血管畸形中，头颈部大概占60%。最佳治疗期是在刚开始发现的时候，一般面部出现红色或紫红紫色印记，具有有压缩性。海绵状血管瘤增长缓慢，但是里面有很多血窦，血窦刚开始发展比较慢，一但血窦快速扩张，就会导致畸形，应及时就诊治疗。
科内专家均表示从医这么多年来未见过如此大的下唇畸形，手术本身存在很大的难度，主要是术中出血和切除后下唇的修复重建。本次手术将主要以改善外形和功能为主。因错过了最佳治疗时间，达不到根治，但会尽可能改善外观，恢复下唇外形，恢复闭合功能。
在手术前，做了一个动脉造影，找到优势供血唇动脉并进行栓塞，以利术中减少出血。
    术前，多专家会诊讨论制定三套手术方案，由卜令学主刀，为患者成功切除并修复下唇。将患唇基本切除干净，缩小唇宽，利用单侧鼻唇沟瓣恢复下唇高度，利用颊肌重建口轮匝肌，利用残余黏膜和颊黏膜重建唇红。成功切除巨唇，基本恢复下唇外形，语言功能和进食功能得到恢复。术后病人和家属对外形非常满意，术后四天出院。
    长在面、颈部的血管畸形一定要引起足够重视，该部分由于血液供应充足，会导致其生长较快，轻则影响美观，重则畸形明显。如果生长在舌根和口咽部，一旦出血和压迫口咽气道还会危及生命。一旦发现面部红色病变，及时找口腔颌面外科血管瘤专病专家诊治，以免错过最佳治疗期，导致面部严重面部畸形。