胃瘫治疗

    诊断 关于PGS的诊断目前还有很多争论，国际上尚无统一的标准。我们结合手术后胃瘫的特点，在其基础上提出国内的诊断标准：①经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留；②胃引流量每天在800 ml以上，并持续10d以上；③无明显水电解质紊乱、酸碱衡；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等；⑤无应用影响平滑肌收缩药物史。慢性PGS的诊断主要包括三个方面：病史、明确的胃排空延迟、无机械性梗阻。

    治疗 主要采用促进胃肠动力的药物和空肠内营养。初期常采用药物治疗，如果疗效不明显应尽早行肠内营养，我们处理了好些从外院转来的病人最后都是行肠内营养解决了问题。药物治疗包括：①多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮②呱啶苯酰胺衍生物，代表药物为莫沙必利。③大环内酯类抗生素，主要为红霉素及其衍生物，它们对胃肠动力的影响，越来越受到重视。红霉素治疗剂量为3～6 mg／kg，溶于100 ml 5％葡萄糖或氯化钠溶液中，以5 ml／min的速度静脉滴注，每天2次，连续5 d，具有快速纠正胃电节律和改善胃排空的功能。有报道，联合应用以上药物，如西沙比利与甲氧氯普胺联用，西沙比利与多潘立酮联用等，能更有效地改善胃瘫症状，缩短住院时间。手术后胃瘫是功能性疾患，恢复时间可能很长，有时可达10周。因此治疗过程中耐心是相当重要的。当然其前提是除外机械性梗阻。用手术方法治疗胃瘫须谨慎。因为若无器质性疾患，再次手术会延长胃瘫恢复的时间。