【医学科普】类风湿性关节炎可能也会引起寰枢椎脱位

大家知道，患有类风湿性关节炎的病人通常会出现四肢手足关节的肿痛和僵硬，其实除了四肢关节，寰枢关节也是类风关容易侵犯的一个部位。当寰枢关节及其周围重要韧带受到类风关的侵蚀破坏后，可能会导致寰枢椎脱位，脊髓神经受压时可表现出相应的神经损害症状。

那么当寰枢椎受到类风关侵犯后，会出现什么样的症状呢？大多数患者早期没有明显的表现，但是随着疾病的发展，患者会出现枕颈部疼痛，甚至出现神经功能损害的情况，比如手部精细动作障碍、肌肉萎缩、行走不稳、四肢麻木乏力等症状。部分患者还可出现吞咽困难、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、视力障碍等表现。严重者还会导致呼吸功能障碍甚至猝死。因此，如果长期患者类风关的患者出现上述症状的时候，就要注意及时就医了，需要做相应的影像检查，给专业的脊柱科医生评估。

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如果一旦确诊是类风关引起的寰枢椎脱位，我们该怎么治疗呢？根据症状的轻重不同，可以采取不同的治疗方案。一般来说，如果没有出现神经损伤的症状，可以采用保守治疗，主要包括抗风湿药物的使用以及多学科联合治疗，目的是缓解和降低疾病活动度、减少致残率和提高生活质量。如果出现了神经损伤的症状或者是枕颈部顽固性疼痛且影响生活，可以采取手术治疗，目的是脊髓神经减压以及颈椎稳定性重建、预防不可逆的神经损害。

【任辉博士点评】

长期类风湿关节炎可能会导致寰枢椎脱位，而表现出相应的临床症状，当出现这些症状时，应该及时就医，特别是不要忽略了去脊柱专科评估颈椎的问题。

【江晓兵教授总结】

类风湿性关节炎累及上颈椎可致寰枢椎脱位，引起疼痛、神经功能障碍和畸形。早期采用合理的抗风湿治疗可延缓病情进展，当患者出现顽固性枕颈部疼痛或者神经损伤表现时，需要及时手术干预，复位及稳定性重建是改善预后的重要措施。