我院成功开展腹腔镜下造口旁疝修补术项目

造口旁疝发生在腹壁人工造口之后，由于造口过松或造口周围的腹壁组织术后愈合不良形成缺损，腹腔内的肠管等脏器通过此缺损从造口旁突出而形成疝。我国每年约有十万人接受永久性肠造口手术，而造口旁疝是造口术后最常见的晚期并发症之一，发病率高达20~30％。造口旁疝的主要表现是在造口周围出现向外突出的皮下肿块，患者多会出现局部钝痛，坠胀、消化不良、便秘等不适，严重时还会出现嵌顿或肠梗阻。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强

手术是治愈造口旁疝的唯一手段。但是造口旁疝是所有腹壁疝中修补难度最大、也是失败率最高的。其他所有的腹壁疝都可以修补完全覆盖缺损，而造口疝修补时必须保留造口，即腹壁必须有肠管通过；二是修补后通过造口肠管的腹壁开孔必须大小恰到好处，大了很快即会复发，小了会造成造口血供障碍以及大便不能顺利排出；此外造口是大便的出口，手术极易发生污染和感染。

以往造口疝的修补多通过开放手术完成，手术切口大，创伤大。近年随着腹腔镜技术的发展，疝外科医生也尝试用腹腔镜技术进行造口疝的修补，其优点显而易见：1、创伤小，术后疼痛程度轻，恢复快，住院时间短；2、腹腔镜手术切口远离原切口，避免了开腹手术时可能出现的手术区域的污染；3、对原手术切口已形成的疤痕组织无需分离或切除，使得切口并发症发生率大为下降；因此病人更易接受。但随之带来的是手术难度的大幅度增加，腹腔镜分离必须更加细致以避免造口肠管和系膜的损伤，修补时腹壁造口大小的控制在腹腔镜下更难。因此上海乃至国内能够开展完全腹腔镜下造口旁疝的医院很少。

我院汤主任领衔的疝与腹壁外科专业团队在过去的几年里大胆尝试，突破技术难关，掌握了相关技术，推动了我院本专业的发展。我院疝和腹壁专业组是上海为数不多的专业疝外科团队，团队成员虽然年轻，但无论是临床还是科研，都达到了国内先进水平。尤其是通过腹腔镜技术治疗腹股沟疝、切口疝、脐疝、造口旁疝等各种类型疝，已成为我们的常规手段，对高难度腹壁肿瘤的切除和重建也有丰富的临床经验。疝与腹壁专业组的全体成员都表示：希望通过东方医院这个优秀平台，打造上海乃至中国最优秀的疝和腹壁外科团队。