关于乳腺癌的一些常识（一）：病因、症状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率仍在逐年上升。由于其治疗多需切除乳房，在危及患者生命健康的同时也影响了女性的美丽外表，所以称其为“红颜杀手”也不足为过，正因为如此，女性都“谈之色变”，更因为对乳腺癌的不甚了解而心生恐惧，本文将着重介绍关于乳腺癌的一些常识，以让女性对其如何发生、临床症状、检查方法及治疗有个大致的了解，降低对乳腺癌的畏惧感。同济大学附属东方医院甲状腺病专科梁春立

一． 乳腺癌的概念及其致病原因：

乳腺癌是发生于上皮组织的恶性肿瘤。由于多种致病因子作用于乳腺上皮细胞致其不受节制地、无序地恶性增生，压迫并侵蚀周围的正常组织，破坏乳腺的正常结构，在其生长过程中也可以通过淋巴管及其微循环而转移至远处器官，给乳腺癌的治疗带来困难，最终威胁患者的生命。

依照目前的流行病学调查，乳腺癌的高危因素很多，如乳腺癌家族史、月经初期早但绝经期晚、高龄生育或不育、乳腺良性疾病史、有过一侧乳腺癌病史、内源性及外源性雌激素水平异常以及乳腺有过电离辐射等因素均为乳腺癌的高危因素。此外与乳腺癌发生的其他因素有哺乳、饮食、肥胖、药物、精神因素及生活方式等。总的来说，乳腺癌的为多种因素综合作用的结果，任何单一因素均不能解释为乳腺癌的致病原因。

二． 乳腺癌的症状：

1．肿块：

无痛性肿块是乳腺癌的最常见症状，90%以上的乳腺癌首发症状均是乳腺的无痛性肿块，且多由患者在沐浴或更衣时自行发现，因此希望女性要多注意检查自己的乳房，一旦发现有肿块即到医院检查。

2．乳头溢液：

乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液，妊娠及哺乳期女性的乳头溢液为生理性溢液，在非生理状态下的乳头溢液即为病理性溢液；乳头溢液可由多种乳腺癌病引起，也容易为患者所注意。乳头溢液按其物理性状可分为：血性、脓性、乳汁样、浆液性、水性、血清性等。约5%~10%的乳腺癌可出现乳头溢液，且溢液多为单管性。

3．乳头改变：

（1）乳头内缩：有些生长于乳头下方或附近的乳腺癌可侵及乳腺的纤维组织及导管系统，致其缩短从而导致乳头的内缩，因此如果近期出现乳头内陷要及时到医院就诊。

（2）乳头糜烂：有一种特殊的乳腺癌称“Paget病”，其最主要的表现即为乳头糜烂，可伴瘙痒，可伴或不伴有乳腺肿块。一些患者常首选到皮肤科就诊，一些经验不足的皮肤科医师因其表现而按“湿疹”予以治疗（Paget病因其临床表现类似湿疹也称“湿疹样癌”），因此如果出现乳头湿疹样改变也应到乳腺专科就诊。尤其是经皮肤科治疗后无好转的患者更应注意。

4．乳腺皮肤的改变：

人体双侧乳房的外观是对称的，如果出现局部皮肤的凹陷、隆起、红肿、水肿、溃烂、表面静脉曲张或皮肤出现不明原因的的小结节均应到医院就诊。

5．腋窝淋巴结肿大：

乳腺癌逐步发展时可侵袭淋巴管并向局部引流区转移，最为常见的部位就是同侧腋窝淋巴结，淋巴结初时较小，随着病情的发展不断增大，数目增多，由初时的单一活动演变为融合、成团，如压迫腋静脉时可出现上肢水肿，有部分乳腺癌患者第一症状即为腋窝淋巴结增大（这类乳腺癌也称为隐匿性乳腺癌），乳腺癌除了可向同侧腋窝淋巴结转移外也可通过胸壁和内乳淋巴网的交通向同侧内乳淋巴结甚至对侧腋窝淋巴结转移，晚期淋巴结也可以转移至同侧或对侧锁骨上淋巴结，因此在日常检查时也要注意检查上述部位有无淋巴结肿大。（未完待续）