关节疾病的微创治疗-关节镜

关节镜手术是微创外科在骨科领域的重大进展，是关节外科的发展方向，国外从上世纪七十年代 开始逐渐将其应用于临床，我国在八十年代引进了这项技术。近年随着医学知识的发展和医疗器械的不断改进，关节镜手术以其显著的优点被越来越多的医生和病人所接受，有些医院有了专门的关节镜医师，还有的医院成立了专门的关节镜治疗中心，目前国内的关节镜治疗效果已经接近国际水平，为广大关节疾病患者带来了福音。北京中医药大学第三附属医院脊柱科于栋
（注：我科室近年开展膝、踝、肩部关节镜手术治疗骨关节炎、运动创伤等疾病取得良好疗效。）

   关节镜是现代科技的结晶，它由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等组成，射频汽化和激光等新技术近年来也在关节镜手术中得到广泛应用。做关节镜手术时，只需要用水将关节扩张开，医生在相应的关节周围切两到三个不足1cm长的切口，将关节镜从一个切口放入关节内，关节镜通过导线与监视器相连，这样，关节内的情况就可以非常清楚地显示出来，并且还可以动态地观察病变对关节的影响，医生可以对关节内的病情做出明确诊断，同时，从另外的切口放入手术器械，就可以对关节内的病变进行处理了，比如切除肿胀的滑膜，去除影响关节活动的骨赘，缝合撕裂的半月板，重建关节内韧带，移植软骨等。看得出来，关节镜手术如其它内镜手术一样，不用大范围地暴露关节，创伤自然比切开手术要小，出血少，痛苦也小得多，并发症少，恢复快，可以较早离床活动，住院时间明显缩短，相应地也减少了住院费用。并且，很小的切口也消除了许多患者，特别是女性患者对术后遗留瘢痕的恐惧，更加容易接受手术治疗。另外，由于住院时间短，可以解决许多中青年患者工作繁忙，没有时间治疗的困难，甚至可以利用国庆节等长假接受治疗，过一个康复假期。

   关节镜的适用范围很广，髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至指关节都可以做关节镜手术。它既可以用来诊断，也可以用来治疗；它既可以治疗关节炎等慢性病，也可以治疗骨折等急性创伤；它还可以用于关节外的手术，比如取内固定等。目前应用关节镜治疗最多的是膝关节和肩关节，骨性关节炎、关节游离体、半月板损伤、肩周炎等是最常见的适应症。由于普通百姓生活水平提高，体育运动成了日常生活的一部分，运动创伤越来越多，在这方面关节镜也大有可为。

   我国已步入老龄化社会，关爱老人，让老人安享晚年是我们每一个人的心愿，但膝关节炎、肩周炎等疾病给许多老年人带来了极大的痛苦，也给家庭增添了很大的负担。关节镜手术是治疗这些疾病的有效方法，可以明显减轻患者的疼痛，改善关节功能。因此，关节镜技术一定会有广阔的发展前景，造福于广大群众。

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