易被忽视的致盲性眼病——开角型青光眼

前几天我在街上遇到王老师，“王老师，你好！好久未见，你还好吧？”

“张教授：你好！对不起，我没有看清是你，上周我还讲要找你看看，眼睛有点胀，容易疲劳，以前同事告诉我是视疲劳，我上网也查了像视疲劳，我滴施图伦滴眼液，开始滴了也觉得好一点，近来越来越不行了。”湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

“我明天、后天都上班，你一定要抽时间来看看。”

今天我给她检查：视力、眼压、眼底、房角、视野、OCT检查后告诉她：“是开角型青光眼。”

 “怎么是青光眼？不是视疲劳？青光眼眼疼、头痛很厉害、很快可以失明，我只是眼胀、眼眶周围疼痛、视物模糊，视力还没差到看不见。”

我告诉她：你讲的是急性闭角型青光眼，但开角型青光眼就不同了，视疲劳与开角开型青光眼虽然都可以出现看书阅读易视疲劳、眼胀。但还是有很大区别的：

视疲劳

视疲劳常在看书报时视物模糊，复视，文字跳跃走动，休息后再看又逐渐清清晰，从远看近也需短暂时间模糊才逐渐能看清文字。常困倦易疲劳，对光敏感，眼珠胀痛，眼眶酸胀，异物感，眼干涩，眼泪少等眼部症状。有的还有头痛或偏头痛，眩晕，颈项酸胀，记忆力减退，心烦易怒，失眠多梦，面肌痉挛等到全身不适。视力或矫正视力、眼压、眼底、房角、视野、OCT检查正常。

开角型青光眼

经常阅读易疲劳，且戴眼镜后症状不改善，中老年人觉得老花镜不合适，要经常换眼镜；经常眼胀痛，偶尔有虹视；暗适应差，夜盲或有色常见心变；有青光眼家族史；视力或矫正视力、眼压、眼底、房角、视野、OCT检查有异常。

开角型青光眼是中青年最常见的类型，也是青光眼中发病最隐匿、最不易被发现的一种。其特点是，眼压逐渐升高，多无明显自觉症状，因此不易早期发现，就如同一个隐匿的杀手，尤其对长期视疲劳的年轻白领具有更大的危险性。原发性开角型青光眼的发病率，30岁以上为0.57%，发病率随年龄增加而升高，但也可在20～30岁，甚至10岁发病。原发性开角型青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病，确切的遗传方式尚不清楚，最可能是多基因多因素遗传。它在近亲家庭中的发病率较高，约5%～19%，而有家族史者发病率高达50%，要知道青光眼视力损害是不可逆，不像白内障看不见了手术后可以挽救过来。