慢性咽炎为什么难治？可能是没有找对方向！

慢性咽喉炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，常见的临床症状有咽干、咽痛、咽痒、干咳，咽部异物感（感觉嗓子有东西粘在那里，咳不出来，也咽不下去）。大部分人都是在吃点刺激性的食物或者受凉感冒以后，甚至有的人在说话多以后出现上述症状。一般的老百姓在遇到这些问题后，首先都会自己去买点治咽炎的药，所以各个大药房里面治疗咽喉炎的药品种非常多，其中有不少人还经常使用抗生素。可是从治疗效果上看，好多老百姓都感觉是在撞运气，有时候吃了效果好，有时候就没有效果，甚至有的人干咳咽痛持续一个多月到几个月。不停的换药尝试治疗，痛苦不堪。对于这种难治的、持续时间长的慢性咽喉炎，单纯靠咽喉炎的药物可能效果很差，因为导致咽喉炎的病因可能来自于他的“左邻右舍”——临近器官的病变影响。

咽喉部的第一个“邻居”——鼻腔、鼻窦：如果患有慢性鼻炎鼻窦炎的时候鼻腔分泌物会增多，感染明显时表现为明显的脓性分泌物。这些分泌物从鼻腔前端流出来，我们称作脓鼻涕，当然它也可以从鼻腔后端流下来，我们称作痰。这些脓性分泌物中带有大量的细菌病毒，从鼻腔后端也就是鼻咽部流下来，就刚好刺激到我们的咽喉部，引起咽喉部的炎症反应，比如咽痛、咽部异物感、恶心、干呕等。这类型的咽喉炎，我们就必须在治疗咽喉炎的同时要治疗鼻炎和鼻窦炎，注意鼻腔冲洗，减少鼻腔、鼻窦分泌物对咽喉部的刺激，才能取得明显的疗效。

咽喉部第二个经常“闹事儿”的“邻居”——上消化道：现代社会工作生活节奏越来越快，很多人的饮食都不规律，甚至隔三差五还需要喝酒应酬。时间久了就会出现胃部的不舒服，比如反酸、烧心、打嗝。对于明显的患者可能有时候会觉得突然从胃里反上来一口酸水，整个食道及咽喉部都感觉火辣辣的，有的时候反上来的只是一口酸性气体。胃里面的黏膜对酸性有自己的抵抗力，但咽喉部黏膜却没有，所以无论反上来液体或者气体，对咽喉部黏膜都是一种强烈的刺激，导致她水肿、充血，出现咽痛、咽部异物感、咽干、咽痒或者刺激性干咳。有的人会说，我没有明显的感觉到反酸，是不是我的咽喉炎就不存在这种情况？但是也有可能。有数据表明，大约一半的咽喉反流的患者，自己是没有感觉的。所以需要医生根据咽喉部粘膜的表现，甚至有时候要结合胃镜的检查结果，来做出准确判断。这类型的咽喉炎，首先要治疗胃部疾病，对于胃镜提示严重的胃部疾病，还需要消化科来辅助治疗。

当然咽喉部的“邻居”还有很多，比如扁桃体，比如过敏体质，比如不正确的发音方式，比如口腔牙龈的疾病等等，都可能与咽喉炎的发生有关，所以我们在治疗的过程中需要仔细的分辨，找着病因，然后对症用药，才能取得良好的效果。需要强调的是，咽喉炎的治疗过程中保养的观念非常重要，在上述病因治疗的同时，我们需要尽可能的避免感冒受凉，避免刺激性食物和饮料，多饮水，健康锻炼，增强体质。

   另外，2018年3月开始，我将被聘到重庆仁品耳鼻喉医院工作，后续的嗓音咽喉疾病治疗中心也将在重庆仁品耳鼻喉医院开展，未来我也会继续在微医上为大家科普健康保健知识和耳鼻喉科最新的治疗方法理念。老患者需要复诊，也可以到重庆仁品耳鼻喉医院找我。国家鼓励医生多点执业，无论在大医院、小医院，公立还是私立，坚持提高自己水平，保持掌握最新的治疗方法，而且多为患者考虑的医生，我相信那才是中国患者需要的医生！！