原创再次体验漏斗胸治疗之Wang手术

［导读］Wang手术设计之初是专门解决低龄患儿漏斗胸年龄限制问题的。但是随着临床实践的不断深入，适应症不断拓宽。特别是对于漏斗胸初次手术失败的病例，不受年龄限制，Wang手术是最佳的选择。不但操作简便，矫形效果好，更能很好地规避手术风险，特别是二次手术严重粘连的风险。今天的手术让我们再次真切感受到Wang手术巨大优势。

    继我们在北方地区开展首例小儿漏斗胸治疗Wang手术以来，一直被该术式的精巧设计和简单操作所折服。希望能将这项技术进行推广，惠及更多患者。
    
    今天在广东省第二人民医院现场观摩王文林主任手术，共计6台，台台经典。值得一提的是其中一例改良Wang手术。
    
    患者男性，24岁，14年前在当地某医院行漏斗胸矫治手术，非但手术不成功，凹陷更加严重，出现喘憋症状，还在前胸正中留下非常严重的长约8cm的瘢痕。年代久远，具体手术方式无从得知。但这丝毫不会影响我们的工作。

图1、前胸壁明显凹陷，并见手术瘢痕
    手术切口选择在原手术瘢痕部位，切开后仔细分离剑突下心前区及胸骨后方的严重粘连，此类病例在Wang手术发明之前是无法想象的，如果采用Nuss方法不但困难重重，而且非常危险的、塑形效果也不能保证。

图2、设计钢板弧度
    我们在手术当中经过充分的预塑形之后，在剑突水平面肋骨表面置入塑形钢板，运用Wang手术的核心技术，达到完美的塑形效果。由于正中的切口能够给充分游离胸骨后粘连带来极大方便，加之患者为成人，骨骼坚硬，为了使塑形效果更加稳固，又在相应部位通过胸骨后隧道置入Nuss矫形钢板，更加保证手术效果，由此完成改良Wang手术。整个手术历时仅40分钟。困扰患者多年的顽疾被轻松化解。

图3、置入矫形钢板采用核心技术固定（注：由于要切除手术斑痕进行重新美容缝合，才有如此长度切口，一般Wang手术仅需不足2cm的切口足矣）


图4矫形效果完美
      Wang手术设计之初是专门解决低龄患儿漏斗胸年龄限制问题的。但是随着临床实践的不断深入，适应症不断拓宽。特别是对于漏斗胸初次手术失败的病例，不受年龄限制，Wang手术是最佳的选择。不但操作简便，矫形效果好，更能很好地规避手术风险，特别是二次手术严重粘连的风险。今天的手术让我们再次真切感受到Wang手术巨大优势。
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商宏伟主任医师
中国人民解放军第254医院