位置性眩晕还是其它？

患者：2009年6月3日，从凌晨到早上6点多2-3次眩晕，感觉天花板在飞快旋转，很难受，想吐，恶心，出了一次汗。下午又有过一次，有恐惧感，感觉人要掉下去，不敢睁眼。 去医院的耳鼻喉科，眼科，神经内科，骨科都做过检查，包括听力检测，眼震，多普勒，都没有问题。血流速正常，听力也没问题，也没有生理性眼震。大夫让吃敏使朗，天麻醒脑胶囊，还有一个什么保释片。虽然那天以后再没眩晕过，但10多天来一直昏昏的，头很沉，眼也沉，耳朵也发闷。走路也没有力气，不太稳的感觉。很不舒服。 我拜读过您写的眩晕的文章，但无法判定到底自己是哪种眩晕。我所在地区的医生说是位置性眩晕。想做手法复位，但检查过后又说不能做，因为我并没有在特定的位置发晕。请杨大夫百忙之中帮我诊断一下。谢谢了！

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：对不起，回复晚了。

请你看看我写的“形形色色的眩晕”，看看跟哪一种像，然后告诉我。

患者：谢谢您杨医生！我看过了，好象都不太象，不过在发生眩晕的前半个月一直很劳累，出差在外感冒了，还吐了，眩晕前的晚上感觉吃得不舒服，胃不好受。不知道有没有关系？

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：应该和其中的某一种符合的，不一定绝对一致，和某一种主要特征相似就可以。

眩晕（转的感觉）的持续时间跟体位有没有关系？

有没有耳鸣、耳闷？

有没有听力下降？

有没有眼前发黑、手足麻木？

患者：谢谢您这么晚还在给我回信。不好意思，影响您休息了。持续时间不长，也就是10秒左右吧。那天眩晕的时候和体位有点关系，躺在床上翻身时。最近一直有耳闷的感觉，听力测过了没有问题。眼前也没有发黑，手足也没有麻木的感觉。我曾有两次洗头，感觉耳朵有进水，不知有没有关系？前几天有所好转，可昨晚又感觉很累，睡觉也昏昏沉沉的。另外，总感觉眼睛很不舒服，查过眼睛，也没有问题，只说是发干。平时用电脑比较多。谢谢您在百忙之中给予答复。

患者：医生也给我做过体位的检查，但没有眩晕，也没有眼震。前几天感觉好些了，今天早上睁眼感觉很难睁开，睡不醒，现在头感觉涨。请问我需不需要做脑CT？谢谢！麻烦你了！

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：根据你的发病特点，我觉得像良性阵发性位置性眩晕。这种病有时会自己好的，也会复发。发过之后会有头晕沉的感觉，这时体位的检查不一定能诱发出来。先吃吃敏使朗吧。

患者：谢谢！请问这种位置性眩晕没有好的治疗办法？是否能有仪器检测出来的确是耳石脱落引起的呢？一般多久能好啊？太难受了，影响日常的工作和生活，都20多天了，头总是很紧，很沉的感觉。总感觉不清爽，耳朵总堵着似的。 根据您的临床经验，会不会有其它问题吗？是否需要再进行CT或核磁共振检查头部呢？ 另外，敏使朗要吃多久？是否有副作用？六味地黄丸可不可以吃点？

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：良性阵发性位置性眩晕主要靠体位训练治疗，如果反复发，治疗效果不好可以做手术。没有仪器检测耳石脱落。可以做个耳朵的CT看看。

敏使朗吃到头晕消失，六味地黄丸不用吃。

患者：非常感谢您的耐心解答。 请问敏使朗一次吃几片？ 象我这种晕沉的感觉需要多久才能好转呢？有和我类似症状的同龄女士说要吃谷维素和B1，需要吗？ 再次谢谢您！

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：敏使朗一次吃1-2粒，一天三次。晕沉的感觉持续多长时间每个人不一定。

谷维素和B1没有太大用。

患者：谢谢！我会按照您说的坚持吃一段时间看看。

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：好的。

发表于：2009-07-19 09:45