直播访谈：易被当成性病的外阴皮肤病

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是易被当成性病的外阴皮肤病。
吴焱：今天讲的话题其实有点不好讲，因为皮肤病说是不好说的，皮肤病是形态学的学科，很多东西是需要看的，看图谱，看实际皮疹的表现才比较容易区别的，皮肤病可以出现在皮肤的各个部位，当然也包括外阴的部位，男性的外阴、女性的外阴，肛门、会阴部，都有可能出现各种各样的皮肤病，我们今天要给大家讲一讲的就是把可能出现在外阴部位的皮肤病跟大家简单说一下，实际上皮肤病的种类特别多，名字可能有不同的叫法，同一个病可以有好几个名字，不同的病也可以有相似的表现，所以临床上要诊断一个皮肤病，尤其是相对少见的皮肤病是很不容易的。最近我发现了一些误诊的病例，外地来北京的患者是越来越多，有一些本来不是性病，是普通的皮肤病，但是在当地的医院被当成了性病，而且花了不少钱。[19:51:56]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

吴焱：最近的一个病例就是梅毒，花了6万多块钱，梅毒最便宜的治疗需要几十块钱，多的一两千块钱就解决问题了，好几万的花费，对于一个个体来说，包括对他家庭来说都是一笔不小的负担。下面我就简单把可能会出现在外阴的一些皮肤病和性病跟大家简单的说一下，尤其病比较复杂，我简单的分成两大类，一类就是表现在外阴部位的红斑、糜烂、溃疡这一类的皮肤病，还有就是结节、丘疹、肿物、增生物。[19:53:08]

吴焱：首先说第一大类，溃疡或者是糜烂，有的时候有一些红斑样的表现，有这类表现的性病我们知道有生殖器疱疹，有梅毒的硬下疳，有软下疳，有性病性淋巴肉芽肿，龟头炎、念珠菌的阴道炎，这一类的疾病有可能表现为红斑，或者是溃疡，或者是糜烂，它们属于性病。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，反复发作。梅毒一期表现是硬下疳的表现，表现为局部的溃疡，溃疡是无疼性的溃疡，软下疳是另外一种性病，软下疳目前在国内比较少见，临床表现有时候和生殖器疱疹有一些相似的地方，也是表现为溃疡，通过病源学的检测才可以更好的区分它们。性病性淋巴肉芽肿也是比较少见的一种性病，也是表现为外阴的溃疡。龟头炎和念珠菌阴道炎，大多数表现为是一些红斑，如果红斑的基础上炎症很明显的时候可能会有一些溃疡，或者是糜烂，这些溃疡或者是糜烂都是比较表浅的。[19:55:49]

吴焱：第一大类的非性病有十多种，第一个是白赛氏综合症，首先肯定是有外阴的溃疡，同时也会表现为口腔和眼睛的一些症状，除此以外还可以有一些皮肤病的表现，外阴的溃疡表现为大小不等的溃疡，这些溃疡愈合之后可以有一些斑痕。白赛氏综合症的溃疡是伴有疼痛感的。第二种就是急性的女阴溃疡，大多是30岁的女性，不一定都有性生活，跟是不是有性行为没有直接的关系，而且大多数是未婚的，这个原因现在还不是特别的清楚，但是跟性行为没有直接的因果联系，这种急性的女阴溃疡，也是表现为疼痛性的溃疡。第三个就是坏疽性的龟头炎，一般的龟头炎大多数情况下是真菌引起的，会表现为局部的发红，潮红，有轻度的溃疡或者是糜烂，可能伴有合并细菌的感染，会有一些分泌物。坏疽性的龟头炎，龟头可以表现为红斑、水肿，形成坏疽，有溃疡的表现，这些溃疡可以出现疼痛，也可以不出现疼痛。第四个就是药物性皮炎在外阴部位的表现，有时候把药物性的皮炎叫固定性的尿疹，表现为红斑、水泡，这些表现恢复之后，可能会留下色素沉着，局部有颜色加深的表现，既然是固定性的药疹，药物性的反应，说明这些病人跟药物是有关系的，跟什么药物有关系，每个人的情况不一样，大多数是引起药物过敏的药物有关系，以前吃过药的时候，在外阴的某一个部位有表现，以后再吃药的时候，可以在同一部位还有表现。第五个就是REIPER氏综合症，有尿道炎，围绕着尿道口出现一些漩涡状的龟头炎的表现，有水泡、糜烂、结痂，除此以外往往还有眼睛的症状，以及关节的症状。REIPER综合症也是尿道口、眼睛、关节多个器官的表现，REIPER综合症就是尿道炎过后的病人有可能会有这种表现。第六个就是腔口皮肤结核病，医学上腔口指的是有通道的地方，比如说口腔下面会连着着食道、胃、消化道，鼻腔的开口处、口腔的开口处，以及肛门，因为后面连通着直肠，腔口部位会得皮肤结核病，包括尿道口，会出现一些暗红色的结节，出现增多，比较出现融合，过一段时间会软化，会形成破溃、溃疡。第七个是阴茎的结核疹，很小的粟粒状，最多不超过豌豆大小的结节，结节顶部有化脓，结节的边界往往是比较清楚的，而且是阴茎的结核疹。第八个是核黄色缺乏病，容易出现在男性的阴囊部位，引起对称的，比较局限性的阴囊的红斑，干燥、脱屑，严重的时候可以有糜烂，同时可能会伴有口角炎，或者是唇炎的表现。第九个就是接触性皮炎，接触性皮炎在临床上也比较多见，尤其是外阴部位的。有的人对安全套过敏，如果是用了某一种牌子的安全套，安全套表现有一些润滑剂、芳香剂，会有一部分人对安全套过敏，只要是安全套遮盖的部位都会出现红斑、糜烂、溃疡的表现。还有就是对内衣过敏，尤其是男的，刚买的内裤，没洗，表面有一些不太干净的物质，或者是一些染料，可以形成跟内裤一样形状的接触性的皮炎表现。第十个就是湿疹，湿疹是很常见的，全身各个地方几乎都可以起湿疹，当然外阴部位也是可以有湿疹的。由于外阴是相对遮盖的部位，有的时候会有出汗，不能及时的进行清洁，这个部位的湿疹往往是比较常见，尤其是小孩在外阴部位，有湿疹，尿布皮炎，也是比较常见。第十一是神经性的皮炎，神经性的皮炎大多数在颈部，肘关节，这些部位可以会有增厚的皮疹，非常的痒。神经性皮炎也可以表现在外阴部位，瘙痒是非常的明显的。第十二个有多形红斑，环形红斑，是一类以红斑为主要表现，有的是靶形的，一圈一圈的皮疹反应，这个红斑也可以出现破损。第十三个是天疱疮。第十四个是脂溢性皮炎，往往会出现在面部、头皮这些部位，外阴部位出汗比较多，皮脂腺分泌的比较多，这个部位也是可以出现脂溢性皮炎的表现，往往皮肤表现有油腻性的红斑或者是脱屑。第十五个是银屑病，就是牛皮癣，也一样可以出现在外阴部位，有时候跟性病还有点不好鉴别，因为牛皮癣的表现也是多种多样的。[20:08:08]

吴焱：第二部分我说一下以丘疹、结节、斑块或者是肿物、增生物表现为特征的皮肤病，先说一下这一类的性病，第一个二期梅毒的扁平湿疣，相对来说圆形、椭圆形的隆起皮肤的表现。第二个是尖锐湿疣，这里就不说了。第三个就是疥疮，以瘙痒为最主要症状的，表现为小结节，它具有传染性，而且可以通过性接触传染，也是属于性传播疾病。然后说一下可能会出现在外阴部位的表现为丘疹、结节、斑块、增生物、肿物部位的非性病的皮肤病有哪些？第一个珍珠样丘疹，对于男性来说，大家一定要知道这个病，很多男性都有，就是在龟头沿着冠状沟一圈有很多比较密集的，大小比较均匀的白色或者是灰白色的点，相对有一点点硬，这种病叫珍珠样丘疹，非常容易被误诊为尖锐湿疣，很多不正规的医院，一看就诊断尖锐湿疣，有的人珍珠样丘疹长的很夸张，个比较大，实际上它不是尖锐湿疣，几乎可以算正常的一种增生反应。第二个女性的假性湿疣，这是容易发生在女性的小阴唇内侧的比较突起的赘生物，跟炎症有关系，具体的原因不是很明确，但是主流的观点跟反复的慢性的炎症刺激有关系，但是它的临床表现确实比较像尖锐湿疣，实际上不是湿疣，不会传染，性接触也没有问题，很多女性因为这个病被误诊为尖锐湿疣，花点钱不要紧，但是关键是对女性的心理健康造成很大的影响。第三个就是阴茎系带旁丘疹性纤维瘤，这个病名字特别长，而且不好记，很多男性冠状沟的系带左右各有一到两个，或者是几个白色的小点，这种病也非常容易被当成尖锐湿疣，也有的长的比较夸张，像尖锐湿疣，所以一定要了解基本的知识，这个也可以说是正常的。第四个就是静脉壶的疾病，所谓壶就是液体集中的地方，主要发生在男性龟头表面的局限性的小静脉的曲张，鼓起来了，有的人就认为长肿瘤了，是不是得癌症了。第五个就是F血管角化病，也叫皮脂腺异位。第六个就是生殖腺囊肿，包括尿道口的囊肿，包皮系带中腺的囊肿，宫颈的囊肿，有的会突起的比较明显，有的突起的不是那么明显。第七个是阴囊静脉曲张，出现蚯蚓一样突起来的表现。第八个是疣状黄瘤，有轻度的疼痛，是一个缓慢增生的肿瘤。第九个就是多发性脂囊瘤，可以在外阴的部位，尤其是男性的阴囊部位出现多个小圆形的丘疹、结节，有的是相对比较大一点的结节，但是这个是良性的肿瘤。第十个就是光泽苔藓，就是表面发亮的苔藓，苔藓就是用于描述这种皮肤病表面有一点发硬，光泽苔藓大部分是密集分布，但是相互之间不融合。第十一个叫硬化萎缩性苔藓。第十二个是扁平苔藓，这几种苔藓性的疾病，可以是多角型的，或者是不规则型的丘疹，有的是平顶的丘疹，这种丘疹有的有角栓，苔藓这种表现摸起来比较粗糙一点，质地比较硬，扁平苔藓有的时候会出现皮肤或口腔的表现。第十三个是生殖器的平滑肌瘤，是圆形多发的肿瘤，可以移动，质地比较坚韧一点。第十四是乳头状汗腺腺瘤，是皮下结节性囊性肿物。第十五个是阴茎乳头状瘤，可以有多种表现，有的表现为绒毛状的，或者是乳头状的湿疣，或者是巨大的尖锐湿疣。第十六个是红色增生症的疾病，边缘是比较清楚的红色斑块。第十七个是乳房外的帕泽氏病，这实际上是一种恶性肿瘤的，是外阴单发片状的侵润性的斑块，又叫乳房外湿疹样癌，是一种恶性肿瘤的表现。第十八个就是鳞癌，包括阴茎癌、女阴癌这类的癌变。第十九个是传染性软疣，可以在外阴的部位一个一个的独立分布的小点，中央蜡样光泽的小的增生物，表面是脐凹，会挤出白色的东西出来。第二十个就是血管性水肿，局限性的隆起性的表现。第二十一个就是疣状痔。第二十二个就是生殖器的汗管瘤。第二十三脂溢性角化，是一种老年人得的表现，我们说老年斑，面部或者是颈部、躯干这些部位会出现比较多的老年斑，我现在的一个病人，整个背部弥漫性的老年斑的表现。第二十四个就是痔疮，有的人往往不认识痔疮，肛门长的痔疮，就以为是得了尖锐湿疣了，长东西的，其实是痔疮。第二十五个是生殖器的鲍温样丘疹病，跟人乳头瘤病毒有关系，实际上具有原位癌表现的尖锐湿疣。第二十六个是阴茎皮角，能够长出阴茎皮肤表面的一种比较硬的增生物，这也是良性增生，但是特别硬，会影响美观。除了这些以外，还有很多，前面说了十几种疾病，后面了二十多种疾病，这几十种疾病实际上都不是性病，性接触也不会传播，所以我们想表达的意思，发现外阴部位的皮肤病很多，如果我们不认识，容易被误诊为性病，性病和皮肤病相比，对人精神上的影响是不一样的，对人的家庭和谐，包括心理健康都是影响很大的，有的人会抑郁症，所以希望广大的网友能够通过我的比较简单的讲解，认识到一点就可以了，你也不可能记住这么多，你就记住，有很多皮肤病可以在外阴部位有表现，它们并不是性病，所以如果是外阴部位有疾病，尽可能快的去正规的医院就诊。[20:28:48]

主持人：吴教授 我酒后带套高危后悔，五周在三甲医院Hiv酶联阴，可以排除吗？
吴焱：五周已经是比较安全的时间了，但是我们还是希望，做过三个月的，如果真的有问题，我们一定要早期发现，如果你不做，总有个别的人就错过了，所以，基本上是可以放心的，但是一个月的时候还是检查一下。[20:30:10]

主持人：呛着 22岁，龟头有红疹 发现肿了 异常瘙痒，没有得过类似的病 前几天有过两次性生活。昨天突然发现龟头有红疹非常痒 今天醒来发现肿了 而且根部长了几个小红疙瘩 也非常痒 请问是怎么回事 请问是尖锐湿疣么
吴焱：不是尖锐湿疣，因为是前几天，尖锐湿疣的话，平均的潜伏期在三个月，最短的也在三周左右，所以你才几天，至少跟这一次没有关系。你说的表现，我觉得有点相关的是龟头炎，先看一下是不是龟头炎。[20:31:21]

主持人：边玩去 和小姐接吻，十天后咽痛舌根痛，舌头发白无其他症状，这是艾滋病的症状么，该怎么办，很后悔
吴焱：艾滋病早期可以有咽痛的表现，我最近发了一系列的文章，就是关于艾滋病感染急性期的表现，有兴趣的网友可以上我的个人网站看一下，其中就说到急性期出现的症状，咽痛是其中的一个表现，但是不要因为我这么说你就害怕的不得了，艾滋病的症状往往在感染过后的两周左右，极个别的有10天左右就出现的，咽痛的表现可以有，但不是最常见的，最常见的是发烧。到目前为止，没有发现接吻感染的，不管是同性还是异性。[20:32:55]

主持人：才vbcv 大阴唇内侧有两粒突起，白色，无痛觉。没有特别症状，昨晚洗澡时发现，不知什么时候长的，请问这个怎么办要治疗么
吴焱：建议你还是看一下，皮肤病一定要看了才知道，白色的突起，多大，也没有形容，是什么表现也没有形容，所以不好说，但是既然无痛，我觉得还是考虑一些良性增生这一类的皮肤病，如果没有症状，也没有影响你的生活，你可以观察。[20:34:19]

主持人：白女士 我阴道外瘙痒是怎么回事啊
吴焱：如果是白带多，或者是有味，建议你首先查一下念珠菌，或者是霉菌，如果是接触性的皮炎，也有可能会出现外阴痒，过敏反应也可以表现为外阴痒。[20:34:59]

主持人：ac 阴茎上有一个浅溃疡，医生看了，他说是泡疹并抽血做了检验，结果是抗-HIV阴性，抗-TP阴性，RPR阴性，请问我的情况正常吗？
吴焱：说是疱疹，抽血化验，查了HIV，查梅毒，就没查疱疹，HIV和梅毒完全可以阴性，从你的检测结果和表现来说不矛盾，因为可以用其他疾病来解释，但是有溃疡，对你的身体来讲本身是不正常的，我还是觉得你查查疱疹比较好。[20:36:11]

主持人：岁月 吴哥啊，您说梅毒半年的RPR。TP酶免。TPPA真的可以完全排除了吗也没症状，当时与对方女性发生有保护性关系后的第10天与她一起去检测她梅毒阳性，TP数字都60多了满身皮疹。HIV是阴性。然后呢在与她关系后的第7个月她去检测还是梅毒阳性HIV阴性的。都是酶免方法检测的。我也是一直都是梅毒HIV阴性都半年多了都没问题。但是她在与我关系后的第4个月里一直到检测的第7个月里都溜病啊怕是会影响她7个月的检测。我该怎么办。万分感谢您，最后问您一次
吴焱：如果都是阳性，半年前和半年后两次，RPR的指标有没有什么变化，如果RPR阴性，或者是说两次都是阳性，但是都是很低水平的阳性，没什么明显的变化，有传染性的可能性比较小。我倒觉得，你本身可以排除梅毒的感染。HIV的问题，你也没有，她也没有，这两个病对你来说基本可以排除了。[20:38:53]

主持人：八点半 2010年初包皮系带有几颗象沙子大的小颗粒。医生说是尖锐湿疣，其中二个大的用激光治了。因价格很贵。三个小的没冶，留了下来，现在近二年了，小颗粒还是小颗粒。不痛不痒，大小一样，还是三颗。请问。尖锐湿疣会繁殖增多吗？这个还要注意什么
吴焱：尖锐湿疣一旦出现有三种表现，可以增多，可以减少，可以不变，但是说的是在一定时间范围之内，从长远来说，尖锐湿疣是减少的。你的表现，是不是皮脂腺异位症，尖锐湿疣不考虑，因为两年时间，尖锐湿疣应该是逐渐的缩小或者是消失的，尖锐湿疣要不就增多，要不就减少，两年一点都不变，你想想既然那么慢的速度，从无到有需要多长时间？你感染得多少年前呢，所以不考虑尖锐湿疣。[20:41:23]

主持人：盲目 男，40岁 六年前患过梅毒，经三年随诊所是治愈了，具体数值不记得了。这次检查发现Anti-AP阳性 TPPA 阳性 RPR滴度原液弱阳性，滴度 1:2-1:64 阴性。我有下述几个问题1）是不是复发了2）需要再治疗吗 3）有传染性不 4）能要小孩吗？
吴焱：RPR滴度是弱阳性，有可能是1：1，或者是1：1到阴性之间的情况，6年梅毒，时间很长了，即便当时没有经过治疗，6年以后夫妇之间没有传染性，生孩子也基本上没有传染性，加上你经过治疗，所以你这几个问题都不算是什么问题，当然可以要孩子。[20:43:05]

主持人： 不通过 24岁，早上起来内裤上有分泌物，白色粘稠像浓似的， 得过淋病后来挂了1个礼拜水 去医院做了衣原体培养+药敏 支原体衣原体未检出 G双球菌 未检出，是复发了么
吴焱：第一个，脓性的分泌物，首先考虑是淋病，如果以前得过淋病，有可能是慢性淋病的复发。第二个，就是前列腺炎，前列腺炎比较明显的症状就是尿道口有一些分泌物。所以我建议你在这两个方面查。淋病未检出，如果是涂片，检查结果会比较粗略，培养的可能好一些，会准确一些，但是培养本身的阳性率比较低，如果培养出来真的有淋球菌，几乎板上钉钉的确实是有淋病。如果用药期间做的检查，本身就不准确，所以至少停药一周以上再去做检查，这样比较准确一些。[20:45:10]

主持人： 123 您好 我就是下午给您打电话 我还是想请您给我解释解释 孩子的手上有血摸到针孔也不会感染是吗可能我太紧张 您没听清我说的 我就怕孩子摸那个凳子 要是哪个人抽血 没按住针孔血留在凳子上 正巧被我儿子摸到 然后他再摸针孔 我还是有点担心 请您在帮忙解释解释好吗谢谢您了 请您理解 我就是不想带孩子去那种地方了。还有即使他摸到了hiv血液 里面也不会有活着的病毒是吗 可是网上说死了的病毒 遇到新鲜的血液还会有传染性 这种说法对吗 还有您说过很细小的伤口 就会感染 不知道对不对？
吴焱：首先你要明白一点，我们说的所有的事情都是有概率的，而且这个概率不可能是0或100%，你不要总想的很极端，让吴大夫100%排除，我告诉你我没这个本事，哪个专家教授都没有这个本事，医学是很复杂的，只是概率，所以你要明白一点，任何事都是有概率的，即便排除，也不要指望100%排除。首先说人家抽了血过后，会把血抹在被子上，一般人抽血之后是用棉签摁着血，而且拿着棍，一般人不会直接用手摁在伤口上，他也不会转着圈的用棉签去摁，所以手指上接触血液的可能性本身就很小。第二，即便手上接触的血，他会立刻要摸凳子吗！第三，即便摸了凳子，你的小孩去摸，小孩在钻桌子，病毒在外界环境里是很容易死亡的，前面一个人摸了之后，正好你的孩子就摸了，难道中间不可能隔很多人吗！你小孩真的摸了这个凳子了，病毒假设还是活的，你们家孩子就一定蹭到手上的，真的蹭到手上之后，难道不可能再把病毒蹭掉，接触别的物体的时候也会蹭掉！即便是还是有活的病毒，你就敢保证他的手正好是摸在手指上，比如说正好是食指上有病毒，中指上有病毒，就正好按在你的伤口上，伤口还在流血的话，很快血液就凝固的，一旦凝固之后，它是个血凝块，病毒进不去，血液也出不来。血管是有压力的，血会往外冒，不会往里面钻，所以你考虑的太极端，把所谓的概率都考虑了，如果你真的这么考虑，就别活了，出门坐公共汽车，你用人民币，用钱去买东西，你就坚信上面一定没病毒，传染不上，如果连这些都要考虑的话，那活着真没什么意思了，生活中，按照你的逻辑，什么地方都有可能有病毒，事实上是不是这样呢？如果是你这样，世界上会有多少人得艾滋病，绝对不是现在这点数量，中国也不是70万的数量，几乎人人都是艾滋病病人，事实上不是这样，你的想法不对。你的孩子小，上幼儿园，几乎没有不生病的，真生的病，难道不去医院，你自己在家治，如果考虑这么多，今后公共汽车也不坐了，门也不出了，学也不上了，你的孩子人生就会被你给影响了。不知道能不能解决你的问题，也许很难，你有一点强迫症的表现，不过这个情况，也不是说我今天晚上说一会儿你就改了，也不可能。[20:53:58]

主持人：现在是 前20天有无套kj，有套xj，现在我的龟头起来了一个红豆，请问是什么情况，可能是艾滋吗?
吴焱：首先考虑有没有毛囊炎，或者是疖子这类的疾病，艾滋病不要考虑。[20:54:42]

主持人：出生地 trust滴度试验结果是1/2是什么意思？会传染么？
吴焱：说明你得了梅毒，接近治愈，会不会传染，这个问题不好解释，绝大多数情况下应该说没有传染性或者是传染性很小，如果你刚感染，或者是说感染了一段时间，但是还没有经过正规治疗，这个是不能排除传染的可能性。[20:56:02]

主持人：郭德纲 荨麻疹可吃哪些药，可治愈吗？一热或是一激动就有症状
吴焱：荨麻疹是过敏性的疾病，只能用缓解相应症状的药物，你就尽可能不要太热，也不要太激动。[20:56:37]

主持人：kjk 25岁，皮肤病牛皮癣头癣体癣瘙痒发红脱皮，能给一个有效的治疗方法么？能直接出根么？
吴焱：牛皮癣不好治，头癣、体癣是真菌感染，跟牛皮癣是完全不同的病，没有根治的办法，不太容易除根。[20:57:18]

主持人：嗯嗯 25同时检测hiv1/2型抗体过筛试验和人免疫缺陷病毒p24抗原都是阴,是不是相对于四代hiv?
吴焱：可以这么说，所谓四代，就是三代加P24抗原。[20:58:23]

主持人：哦哦 安全套在阴茎的中间,龟头包着,精液在套子里面,算是脱套吗?
吴焱：其实真正在性接触的时候不仅仅是龟头接触，整个阴茎体都有可能会接触，如果只包了一半，后半段也有可能会接触到女性的外阴，所以不能保证绝对的安全，但是要出问题主要的还是前半段，总体上还是比较安全的。[21:00:52]

主持人：闷闷 带套高危,25天上海皮肤性病医院检测hiv1/2抗体阴,p24抗原阴,有意义吗?
吴焱：很有意义，基本上可以认为没有问题。[21:01:22]

主持人：vccc 没症状的能检查吗？有个朋友说，他与女友差不多一个月前同过房，现在女友出现湿疣症状，并已到医院检查基本确诊。可他本人却没有感觉，能查出是否有问题吗？
吴焱：可以查的，现在通过分子生物学，通过基因的方法，可以在没有疣体的时候做一些有关HPV的检测，这是可以做到的。[21:02:43]

主持人：的 近一年龟头在脖起时有扁平疣状疙瘩，扁的，与皮肤一样颜色，无任何感觉，不脖起时不明显，到医院看过，大夫说是正常，但我感觉好象跟其他人不一样吧。
吴焱：我建议你在勃起，并且出现扁平疣疙瘩的时候，拍个片子，同时拍一个没有勃起的时候，同样部位的照片，把这两个照片拿到医生那去看，让医生帮你看看到底是怎么回事，因为你在医院里看病的时间都很短，让医生看到你勃起的形态，那是很麻烦的，所以建议带着数码相机让医生看一看，这样比较好一些。[21:03:46]

主持人： 啊啊啊 梅毒经过治疗过性生活会传染吗?二期梅毒巳治疗快一年血清还是阳性
吴焱：原则上说，梅毒经过治疗之后，尤其是经过正规的治疗之后，它的传染性在比较短的时间内逐渐降低到没有，你这个已经快一年了，血清的指标阳性这是很可能的，因为很多人的RPR的指标，会在平均一年，甚至以上的时间才能变成阴性，你现在不到一年，这是有可能的，如果你的治疗是正规的，这个时候是没有传染性的。[21:04:52]

主持人：44 12月1日去KTV，有个小姐一起喝酒。期间先握着手，后来小姐要吻我，有两次嘴唇接触，后来都被我推开了。后来小姐又在我脖子上吸出了3个红印。后来发现小姐右手手掌心有3~4个硬结，左手有1~2个硬结，无溃疡，有点掉皮，像老茧一样。请问医生，小姐手心的症状是不是梅毒，如果她是，我有没有可能被传染阿？
吴焱：如果是梅毒出现在手心，二期梅毒的表现，是圆形或者是椭圆形的，但是没有多厚，和手的硬度差不多，周边一圈有掉皮，没着有一点点硬，实际上并没有增加多少硬度，如果都像老茧一样了，就不太像了。而且掉皮是一圈一圈的，沿着边缘掉皮，我觉得看起来不太像梅毒。如果真的是，你会不会感染，我认为不会，如果不放心，至少一个月后做检查。[21:07:30]

vfd 11月初发现龟头沟内长有几个小点，去医院检查说是得了尖锐湿疣，11月26日做了激光治疗，今天可能发现有复发。在网上看了些资料，其中有光动靶向免疫疗法 （杭州中兴医院的），问下，他们说的那种疗法，有效果吗？目前我发现原激光处理过的地方，可能有复发，看得不是很清楚。那么后续我该如何去治疗了？网上写的好多方法，何种方法可以治愈好这种病了。
吴焱：光动靶向免疫疗法，我不知道跟光动力的疗法有多大关系，光动力目前的疗法不错，但是光动靶向免疫疗法是什么东西，如果是增强免疫力的药，这个也是可以的。怎么样鉴别它，一个是多了解，多咨询，你跟要去的医院其他的患者了解一下怎么回事。[21:10:10]

主持人：哦 你好医生，我阴茎冠状沟处长了5个给针尖大小的小疙瘩，无痛无痒，快有一个多月了，请问是性病尖锐湿疹吗，，跪谢.一个月前，有过一次小姐带套口交
吴焱：首先考虑一下珍珠样丘疹，或者是皮脂腺异位，针尖大小的小疙瘩，如果是尖锐湿疣的话，一个月的时间有点快，你时间可以再长一点，再看看会不会有什么变化，如果是近期比较快，比较明显的增多，甚至是增大，尖锐湿疣的可能性比较大。[21:11:30]

主持人：冬瓜 吴大夫您好！12月4日我在西安出差期间，因为晚上和同事喝了很多白酒，结果晚上在房间就和小姐发生了关系，非常后悔，行为是带套口交和带套性交，请问这种行为会感染艾滋吗？如果我要去检测？最早什么时间去检测？谢谢您
吴焱：带套总的来说可以很好的保护，如果没有破损，没有脱落，保护还是很好的。带套口交应该说更安全，总的来说，只要带套了，感染的概率都非常低，如果要检测的话，应该至少在一个月以后，过完元旦再去检测，这样才会比较准确。
主持人：网民朋友们，感谢您的收看，今天的直播时间就要结束了，感谢吴焱老师的解答，朋友们晚安。[21:13:10]