当你姨妈痛时，可能这只鬼在捣蛋

子宫内膜异位症，可简称为内异症（EM），顾名思义，是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。正常情况下，子宫内膜组织应当存在于宫腔之内，而今迁徙后现身于子宫体之外并牢牢驻扎成了新一代钉子户，给广大被驻扎的朋友带来了极大困扰。它的存在令人头痛，深感棘手。但是它就是存在那里，无法彻底拔除。

什么造就了钉子户？

如果没有意外的话，大概子宫内膜组织会安逸地定居在宫腔内，等待着每个月姨妈到来时的自我更新。但是当内膜组织们怀着猎奇之心，随经血经输卵管逆流到盆腔内时，在经历了免疫系统的清除无能，局部定植环境影响、体内激素刺激等一系列腐化心灵的过程后，最终玩性大发，随波逐流地定居在盆腔的各个角落，最终在这里生根、生长，最终生病。

广泛分布的钉子户

大风肆虐后，留下了片片枯叶黄沙；经血逆流后，经血可能慢慢吸收了，但是却留下了大片的子宫内膜组织。恰似盆腔内刮了一场沙尘暴，风走了，内异症组织却留下了。内异症的寄居地广泛到超出你丰富的想象。譬如卵巢，宫骶韧带，是它们最常被发现的地界儿，再如盆腔壁，子宫，输卵管，剖宫产切口，肾、膀胱，甚至肺部，胸膜，手臂等等。

钉子户的势力范围论

刚开始，很多人去做B超检查卵巢上的巧囊时，依稀记得个头不大。可是随着时间流逝，囊肿也越来越大，点解咧？ 内异症童鞋虽在宫腔之外，因为不甘心当废柴，所以身随心动地响应雌激素的号召，随着雌激素的周期性波动，自身继续发光发热，继续经历当初未离家时的增殖、出血改变，与周围组织进一步粘连，浸润，不断扩张着自己的地盘。小至卵巢，大至盆腔，都沦为钉子户内异症的阵营。因此，卵巢上的巧囊也是在这一过程中潜移默化地变大了。

劣迹斑斑的钉子户

如果只是在那里，做一枚安静的钉子户，这大概就是理想的和平共处了。但是，内异症不愿意就此沉寂，最终成为一枚劣迹斑斑的钉子户。

内异症的信条是我疼故我在，并且将之贯彻整个月经周期，疼痛多以下腹部，腰骶及盆腔中部为主，有时可以放射到会阴部，肛门及大腿，且疼痛呈进行性加重。

内异症很多时候也通过给邻居带来麻烦而狂刷存在感。比如侵犯后方肠道而出现腹痛腹泻，便秘或者周期性少量便血；侵犯前方膀胱而出现经期尿痛、尿频；侵犯侧方输尿管时，造成其狭窄阻塞时，出现腰痛、血尿，甚至导致肾盂积水；侵犯手术疤痕处时，术后数月数年出现周期性瘢痕处疼痛、包块等等。

内异症同时也会搞搞非法搭建，四处安插内异症系统成员，或是看守卵巢，并在其身上安装不定时炸弹巧克力囊肿，卵巢功能随着负荷炸弹的增大而情绪不稳，月经量多，经期延长，淋漓不尽接踵而至；或是造成输卵管运输系统无能，长期塞车，阻碍精卵相逢；抑或是在宫腔内释放干扰因素，让子宫由沃土变为不适合孕育生命的不毛之地。不孕，成为钉子户内异症强加给宿主的一份拒绝不掉的礼物。

    如何对钉子户进行关心随访

钉子户内异症虽然行为令人痛心，但是我们却不得不对它时刻表示关心，时刻进行家访，以免其更加自我放纵，更加无所顾忌。平日里，我们最常接触的妇科彩超就是相对来说简单易行的随访手段，通过B超我们可以了解内异症囊肿的大小，位置及形态。另外，血清CA125也是筛查内异症的一项检查，部分内异症患者多伴有该项指标的升高。如果妇科彩超无阳性发现，而痛经又频频加重，或是生育障碍，则需要在腹腔镜直视下进行确诊分期了。

如何和钉子户和平共处？

妊娠，是最好的治疗。

内异症是不孕的因素，妊娠却是拔除内异症的良药。妊娠时，由于高孕激素状态对内膜异位病灶具有抑制作用，很多钉子户同志在这个时候会发生坏死萎缩等自动出局行为，在分娩后其疼痛往往缓解，并且有向愈康复可能。

时间是最好的解药。

女性的很多疾病，可谓是成也激素，败也激素。卵巢分泌的雌激素在让女性朋友维持年轻体态的同时，也在许多疾病背后推波助澜，作为雌激素控的内异症亦不能免俗。很多患者随着绝经期的到来，激素分泌不那么活跃，这些钉子户自然也就会偃旗息鼓。所以，对于症状轻微的患者，可以对症用药或通过休息缓解自身疼痛。

药物，挫其锐气

如果没有随身携带体积较大的炸弹—巧囊，却为慢性盆腔疼痛，周期性加剧的痛经所困扰，这时候可以尝试下通过药物治疗来降低雌激素，挫挫内异症的锐气。或是口服避孕药，或是口服孕激素、雄激素，或者是注射GnRH-a等方法，都是旨在抑制雌激素合成，促进内异组织萎缩坏死。

手术，有时是必须之举

若经过药物劝降失败，局部病变加剧，生育功能没有恢复，抑或是囊肿继续增大，体积较大者甚至不能排除恶变者，面对这样的钉子户，不能心慈手软，必须予以武力拔除。否则，时间流逝，生育能力只会差强人意，盆腔粘连只会越来越重，炸弹也只会越来越大，指不定哪天爆发。

手术则可以分为保留生育功能，保留卵巢功能及根治性手术。保留生育功能者是尽可能地拔除肉眼可见的钉子户，切除囊肿，保留卵巢子宫这一套完整的生殖系统；保留卵巢功能则是拔除除卵巢外的所有内异症组织及子宫，这个适用于没有生育要求者；根治性手术则是本着宁可错杀一千，不能放过一个的原则，将子宫、附件、盆腔内所有内异症病灶予以一并清除。

钉子户飞扬跋扈，我们能够做什么

正如现下内异症峰会总结的，内异症是遗传性疾病 、炎症性疾病、免疫性疾病、出血引起的疾病 、器官 (子宫 )依赖性疾病 、激素 (雌激素)依赖性疾病 。它病因不明确，又有多种因素参与，虽然预防作用有限，但是我们却要尽力为之，防微杜渐。

首先，防止经血逆流；譬如经期尽量避免剧烈运动，比如尽早发现并治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖道畸形，闭锁，如由于人流手术或宫颈锥切手术后继发性宫颈粘连等。

其次，想要进行神马检查的，不急于一时，月经前先缓一缓，如子宫输卵管造影，宫颈及阴道手术，以避免发生经血逆流。

最后，对于有内异症家族史者，可通过在医生指导下适当口服避孕药促使子宫内膜萎缩，以降低内异症的发病风险。