什么是畸胎瘤？

畸胎瘤是由三个原始胚层的胚细胞异常发育形成的胚胎性肿瘤，是婴幼儿期常见的实体肿瘤，好发部位在身体中心及其两侧，如骶尾部、腹膜后、纵膈。年长儿童可发生在睾丸或卵巢。畸胎瘤约80%为良性，20%为恶性。形态学上为实性肿瘤、囊性肿瘤及囊实性混合性肿瘤。天津市儿童医院外科罗喜荣

良性畸胎瘤由分化良好的成熟组织构成。囊性成分往往多于实性成分。

恶性畸胎瘤由含有不同恶性组织成分的畸胎瘤构成，实性成分多于囊性成分。分为胚胎癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌及多胚瘤。

肿瘤标志物为甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）。

1、骶尾部畸胎瘤  

女性多于男性，3~4:1，根据肿物与骶尾骨的关系分为4型。Ⅰ型：肿物绝大部分突出于骶尾部，约为46%；Ⅱ型：主要位于骶尾骨外，骶前部分为进入腹腔；Ⅲ型：肿物大部分位于骶前，且进入盆腔甚至腹腔；Ⅳ型：肿物位于骶前，体表未见肿物。

临床表现为骶尾部肿物、排尿/排便困难、直肠指诊可触及肿物，部分患儿可合并骨骼系统、泌尿系统、心血管系统、神经系统和消化系统畸形。

临床上以手术治疗为主，恶性者术后需要化疗。极少数患儿需要局部放疗，但要慎重。

2、腹膜后畸胎瘤

多见于膈下，腹膜后间隙的上部，多位于脊柱一侧。

临床上以缓慢增长的腹部肿瘤为主要症状。CT、MRI可精确显示肿块位置、大小、囊实性及与周围组织器官的关系。

治疗上以手术切除为主。术后肿物为恶性者常需要化疗，放疗要慎重。