“益元健肌方剂”治疗众多运动神经元病的经验

中医认为运动神经元是由脾胃虚损而至。脾为后天之本，津液气血生化之源，主四肢肌肉主运化主涎;胃主受纳，饮食入胃。脾胃虚弱，或因病致虚，由虚致损、损伤脾胃，使脾胃受纳运化失常，气血生化不足，甚至吞咽困难，咀嚼无力，口长流涎。本病病程短至数月，长者10余年，平均约27～52月，多因呼吸肌麻痹或呼吸道感染而死亡。迄今西医尚无任何特效治疗能够改变疾病的转变。“益元健肌方剂”治疗运动神经元病可显著改善症状，减缓疾病进程，提高患者生活质量。

MND以气虚为主，分期辨证MND患者临床上主要表现为肢体筋脉迟缓，软弱无力，不能随意运动，肌肉萎缩，伴有神疲乏力、少气懒言、面色无华等症状，属祖国医学“痿病”的范畴。其症候特征显示，病机关键在于以气虚为主，初期主要从四肢起病，肢体萎软，气短声低，纳呆便溏，病位多在脾胃，脾主肌肉、四肢 ( 如《素问·痿论》称 “脾主身之肌肉”) ，为后天之本，气血生化之源，生成宗气，脾胃虚弱则无以化生气血，肌肉失于濡养，发为痿证，归结宗气的亏损。阳明脾胃在治疗痿证中具有特殊意义。
初期：补中益气，使用黄芪、白术配伍党参，补脾益气，培补机体正气，茯苓、陈皮等在健运脾胃的基础上借脾胃运化输布功能发挥药效，使水湿浊瘀得化，佐以升麻、柴胡升提下陷之中气；


到了中期，患者肢体萎弱无力逐渐加重，出现腰酸耳鸣等症状，说明疾病的发展已伤及肾，病位在脾肾，肾藏精、主骨、生髓。肾主身之骨髓，为先天之本，肾精化生元气，命门火衰，阳气不能达于四末，故见肢体痿弱无力，即宗气和元气俱虚，在此基础之上又可出现阳虚或阴虚的症状。气虚日久，精液无以化生，伤及阴液，痿证与脾、肾的关系，脾肾之亏损而致痿。痿证是由“元气败伤”与“真阳衰败”引起，并非尽是阴虚火旺，所以诊疗过程中，应首辨寒热虚实，方施以治疗。
中期：在补气的基础上，培补元气，阳虚明显时，加用制附子、肉桂、鹿角霜等赔补肾中元阳、温里祛寒，杜仲、巴戟天、淫羊藿、菟丝子等补肝肾、强筋骨、强腰膝，配以当归养血和血、共补肝肾精血；若见阴虚显著，再用熟地黄、黄精、女贞子等滋阴益气、养肝补脾、填精补髓；


后期则见四肢肌无力进一步加重，吞咽呛咳，呼吸困难，胸闷气短，呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡，说明此阶段患者肺脾肾俱虚，病情危重，伤及元气、宗气和肺气。
晚期：培补宗气、元气、肺气。三气同补，重用党参益元气、补肺气，生津液，黄芪大补脾肺之气，山药益气、补肺脾肾。


从脾肾论治运动神经元病，当须遵循辨证施治原则，不拘泥于教条，方能取效。ALS患者的免疫力较正常人低下，容易合并他证，提高免疫力是治疗ALS的重要方法。在治疗的基本方上多配合一些血肉有情之品，比如鹿角胶、龟板胶，血肉有情之品具有滋补强壮、填精益髓不同功效，因其有血、有肉、有骨、有髓，类似于人体脏腑组织结构，与各类药材一起煎服，除了自身的补虚疗损作用外，还有引药达所，健脾益胃，使滋补药物的养分已被人体吸收，从而补充人体五脏的物质亏损，增强机能活动，改善衰弱状态，提高机体免疫力。

但临床上患者病情复杂，往往伴有很多兼夹症状，如夹湿、夹痰、夹热、夹瘀，须配以祛湿、化痰、清热、行瘀。在调补气血、滋阴扶阳的基础上，还当加以柴胡、郁金等疏肝柔肝。加以生地、黄芩寒凉之品佐治，寒热并用。
益元健肌方剂”治疗一般分三个步骤 ：          
    ①：控制病情，使疾病不继续往严重的方向发展。
    ②：缓解病患现有症状，逐步恢复。
    ③：巩固治疗，防止疾病复发。