夜尿症

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，75岁，患帕金森将近6年，从去年底开始，出现晚上尿频的现象，每晚要起床小便6-7次，总量也有1000-1500ML左右。已检查前列腺、输尿管，一切正常。 曾看过中医，吃中药达一个半月，无效。 1.最好去什么医院什么科室检查；2、您能否给一些治疗的建议？谢谢！浙江省中医院泌尿外科谭洪鳌

浙江中医药大学附属第一医院泌尿外科谭洪鳌：

   

    俗话说：“小儿觉多、老人尿多。”老人夜尿增多，并不是正常的生理现象，更不是生理需要，而是一种潜在的病态表现，是一种生活中常见但未被充分认识的疾病。

    没有一个广泛认同的定义，比较常见的有以下几个：1 夜间尿量超过24小时产尿量的35% 2 夜间尿量>（睡眠小时数/24）*24小时尿量 3 夜间尿量超过6.4ml/kg，或者超过日间总总产尿量1/3,夜间产尿>0.9ml/min

   

   夜尿的产生归于夜间产尿量超过最大膀胱容量。有以下原因：A、夜间产尿增多 B、膀胱容量减少引起 C、前两点兼而有之。

 

    A:夜间产尿增多的原因有：

    抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑分泌的9肽激素，其主要作用是提高远曲小管 和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。正常人昼夜之间抗利尿激素的分泌存在明显的节律,表现为夜间分泌量明显多于白天,从而使夜间尿量减少,不干扰睡眠.老年人抗利尿激素分泌减少及缺乏昼夜节律是造成夜尿的内分泌原因.

   缺氧导致血管收缩,而使右心房压力升高,充血性心力衰竭时,心房利钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)分泌增加,ANP和BNP生理作用为扩张血管,增加排钠等作用,导致排尿增加.心房利钠肽增加,导致肾脏利钠排水增加. 夜尿症怀疑有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（就是我们平常说的“打呼”）时,可以做多相睡眠记录调查.

  前列腺增生,膀胱功能失调造成长时间尿路梗阻,损害肾髓质和远曲小管,干扰正常尿钠排泄,引起水钠潴留,进而导致夜间产尿量增多.

  充血性心力衰竭和远端静脉淤滞性疾病。第三间隙液体(腹腔,胸腔,滑膜,脑脊液,心包积液)增多, 引起夜尿增多患有心脏疾病的夜间多尿患者应该进行细致病史.

  其他原因：糖尿病；尿崩症；过多液体摄入(尤其是夜间)；夜间服用利尿剂；盐摄入过多；高白蛋白血症；肾病等。

   B:膀胱容量下降的原因有： 

     1下尿路梗阻 2自发性夜间膀胱逼尿肌不稳,神经源性膀胱3膀胱炎: 细菌性 间质性 结核性 放射性 4肿瘤:  膀胱 前列腺 尿道肿瘤 5排尿功能障碍 :黄嘌呤(茶碱,咖啡因),β-受体阻滞剂的药理学作用,结石(膀胱结石,尿路结石). 情绪焦虑引起的排尿功能障碍. 

 

   目前根据你提供的病史，还不能判读是什么原因引起的夜尿增多，希望你能多提供些检查结果及相关病史帮助我对你疾病的判断。