小儿重症手足口病的

        1、一般治疗：注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食，做好口腔及皮肤护理，保持呼吸道通畅；物理及药物退热；营养支持，维持水、电解质平衡。


        2、神经系统受累治疗：使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压，常用脱水药物包括：1.高渗脱水剂：10%甘露醇0.5-1.0g/kg，q4-8h；10%甘油果糖0.5-1.0g/（kg•次），q4-8h；2.利尿剂：速尿1-2mg/kg；3.人血白蛋白：0.4g/（Kg•次），常与利尿剂合用。在脱水降颅压的同时限制液体摄入，给予生理需要量60-80ml/（kg•d）（脱水剂不计算在内），建议匀速给予，即2.5-3.3ml/（kg•h），并注意维持血压稳定。


         3、心肺功能治疗：在第2期治疗基础上，及时应用血管活性药物，同时给予氧疗和呼吸支持。此期血流动力学常是高动力高阻力，表现为皮肤花纹、四肢发凉，但并非真正休克状态，以使用扩血管药物为主。常用米力农：负荷量50-75ug/kg，维持量0.25-0.75ug/（kg•min），一般使用不超过72小时。血压高者将血压控制在该年龄段严重高血压值以下、正常血压以上，可用酚妥拉明1-20ug/（kg•min），或硝普钠0.5-5ug/（kg•min），一般由小剂量开始逐渐增加剂量，逐渐调整至合适剂量。此期酌情给予糖皮质激素、糖皮质激素，可选用甲基泼尼松龙：1-2mg/（kg•d），氢化可的松：3-5mg/（kg•d），地塞米松：0.2-0.5mg/（kg•d）病情稳定后，尽早停用。慎用大剂量糖皮质激素冲击。心肺衰竭前期应用IVIG可能起一定的阻断病情作用，可按照1.0g/（kg•d）(连续应用2d)原则应用。不建议预防性应用抗菌药物。

       4、低血压休克者予生理盐水10-20ml/kg进行液体复苏，30分钟内输入，此后可酌情补液，避免短期内大量扩容，仍不能纠正者给予胶体液输注。血压下降，低于同年龄正常下限，可使用正性肌力及升压药物应用。多巴胺：5-15ug/(kg•min)；多巴酚丁胺：2-20ug/(kg•min)；去甲肾上腺素：0.05-2ug/(kg•min)；肾上腺素：0.05-2ug/(kg•min)；从低剂量开始，以能维持接近正常血压的最小剂量为佳。以上药物无效者，可试用左西孟旦（起始以12-24ug/kg负荷剂量静注，而后以0.1ug/kg•min维持）、血管加压素（每4小时静脉缓慢注射20ug/kg，用药时间视血流动力学改善情况而定）等。应及早应用呼吸机，进行正压通气或高频通气。肺水肿和肺出血病例，应适当增加呼气末正压（PEEP）；不宜频繁吸痰。