黄帅医生有话说之前置胎盘的表现

昨天有孕妈在给我留言：“黄医生，我现在怀孕14周了，没有任何原因突然出现阴道流血， B超检查后医生告知我胎盘低置状态，我都没有怎么活动怎么会有出血？”。这种情况很常见，关于前置胎盘表现，教科书定义为：妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。下面具体跟大家说说关于前置胎盘的无诱因、无痛性以及为什么反复的问题。重庆医科大学附属第一医院产科黄帅

何为无痛性

无痛性的阴道出血是前置胎盘最常见的表现，常有孕妈在夜晚睡觉时或者小便后突然发现有出血，没有明显的小腹发紧、发硬及针刺样疼痛，有别于胎盘早剥等疾病所表现的腹痛症状。

何为无诱因

前置胎盘孕妈常会疑惑地问道，黄医生我并没有做过多的活动，为什么还是会出血呢？前置胎盘之所以出血的原因是附着于子宫下段及宫颈口的胎盘前置部分伸展性能力差与其附着处发生错位分离，血窦破裂出血，可见这种出血并非是孕妈活动过多、受外伤、劳累等，而是胎盘本身附着部位异常所致。

何为反复

这里所说的反复阴道出血，往往指的是初次出血的时间早，出血的次数频繁，我们称为反复。我门诊的一位孕妈，在妊娠2个月时就出现少量阴道出血，妊娠18周B超检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口，妊娠25周因阴道出血及宫缩入院，B超提示前壁前置胎盘，覆盖宫颈内口，予以抑制宫缩等治疗后症状消失，回家休息两周后恢复正常生活，又因阴道出血并伴宫缩再次住院，直至36周分娩。她就是一位较为典型的前置胎盘孕妈，反复阴道出血是其主要临床表现。

大多前置胎盘初次出血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例，大量阴道的流血，孕妈可出现贫血，贫血程度与出血量、出血速度成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。而前置胎盘所引起的阴道流血发生时间的早晚，反复发生的次数，出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。所以被诊断为前置胎盘的孕妈，除了需要产检、密切随访外，在没有出现阴道出血情况下，也要注意休息（≠绝对卧床），避免剧烈活动和同房。