左肾静脉压迫综合征即胡桃夹现象,是左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压而引起的一系列变化,这类左肾静脉受压最为常见,又称为前方胡桃夹现象。患儿多形体较瘦,临床表现有血尿,无症状性直立性蛋白尿,腰痛,左侧精索静脉曲张等。随年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和基地组织增加,或侧枝循环建立,75%患儿自动缓解,少数严重者需手术。
超声表现为于腹主动脉前方测量左肾静脉受压变窄部位的前后径、腹主动脉左侧测量受压扩张部的前后径,并计算其比值。 站立位试验后再重复上述测量。腹主动脉前方左肾静脉受压变窄,其近端扩张,扩张部位前后径与受压变窄部位前后径比大于等于4;或站立位试验之前两者比大于等于3, 站立位试验后两者比大于等于5,并结合血尿、蛋白尿、腰痛等临床表现,可提示该病的诊断。多谱勒超声显示受压变窄部位血流速度也增快;受压狭窄部位与近端扩张部位肾静脉峰值流速比例大于等于4,提示存在左肾静脉压迫现象。测量腹主动脉与肠系膜上动脉夹角也有助于诊断,正常此夹角应大于45度。