打封闭会不会导致骨质疏松？

        作为骨科门诊三大神技之一，封闭在治疗顽固性的腱鞘炎、网球肘，肌腱炎等往往有奇效。即使是关节炎，肩周炎也会有很好的改善。但常有些病人说：听说打封闭会导致骨质疏松。医生：听谁说的？病人：人家说的。医生：人家是谁？病人：我也不知道，都这么说的。医生：………。看样子这个说法还是很有市场的。

        那么，打封闭真会导致骨质疏松吗？

       封闭的药物主要是激素类药物和局部麻醉药物混合而成，因其有强力消炎镇痛作用，对上述的疾病有很好疗效。尤其在骨关节炎的治疗指南中，类固醇药物一直占着很重要的位置。同时，因为有麻醉药的缘故，打完针就不疼痛了，但麻药1个小时左右就失效了，真正起作用的是激素类药物。目前的主流药物使用复合制剂，如复方倍他米松（得宝松）等，因为单次使用剂量较小，而且又是局部注射，使用频率又低（一般打个1次，2、3次就算多了），注射的响范围也比较小，正常使用不会导致骨质疏松。我们有个脊柱外科医生，常年手术导致网球肘，因不能休息，1年打了5次也没啥问题，因为他知道，封闭不会导致骨质疏松。我从医20年，还来没听说过因为封闭次数过多而导致骨质疏松和骨坏死。

        那为何总有人说激素会导致骨质疏松？  

        确实有一些病人会因为使用激素而导致骨质疏松，但是这些病人（比如免疫性疾病，类风湿性关节炎等）往往是因为治疗需要不得不长期服用激素。吃激素药或者吊激素药，都会吸收入血，全是都影响，而且是长期的，剂量又比较大，这些情况下是会出现骨质疏松的并发症，甚至骨坏死。有些病人就是因为长期服用激素年纪轻轻导致股骨头坏死，不得不做关节置换。这估计是这一说法的由来，但却被不加分别的大量传播。

        封闭虽然比较神奇，但不是常规的治疗手段，往往针对一些比较顽固性不愈的疾病，因为大多数的腱鞘炎，网球肘通过制动，保暖，服用非甾体类消炎药和膏药都能得到很好的缓解，没必要打封闭。反复不愈的，封闭效果更好一点。但封闭也不是万能的，腱鞘炎，网球肘等都是疲劳性的劳损引起的，病因是劳损，病因不除，再好的药也是没用的。所以，想要好的快，休息制动是第一位的（做不到那就没办法了），然后封闭治疗，一般制动2周就差不多了，因为炎症的消退，软组织的修复也就2周左右。以后尽可能的减少引起病情发作的疲劳性动作，否则也会容易复发。

        所以，如果有使用封闭的指证，不要担心会引起骨质疏松，不要说全身的骨质疏松，局部的都很少见。不要因为听信“别人说”的而放弃这么好的一个治疗方法。