在中国如何看病

可能生病的朋友们：

见信好。临沂市中医医院男性科刘广景

中国医疗充满了各种问题。各种改革思路河东河西、左试右试三十年，每年都取得伟大的胜利和惊人的成就，但是问题似乎并没有减少，看病依旧难、看病依旧贵，大城市里的公立三甲大医院还是人满为患，恍惚天灾，恍惚战时。

充满问题的中国医疗环境期望中国医生在医术上物美价廉、在医德上超凡入圣，献了青春献终身，献了终身献儿孙。不能免俗的一些中国医生也呈现各种吐槽点，奇葩朵朵开。我一个同班同学毕业之后一直留在协和妇产科，在我的印象里，他是一个极其少见的品行无可挑剔的好医生，我毫不保留地相信，他永远会把病人的利益放在他自身利益之上。他是最早一批没忍住离开公立三甲大医院的，他总和我说，要以患者为中心，提升患者就医体验。我没忍住，我说你去洗手间，对着镜子，把镜子当成女病人，你试着笑一笑，经过这么多年公立三甲大医院的磨练，你看看你还会笑吗？

不是说中国医疗和中国医生没问题，但是他们的问题不是这篇小文的重点。如果假设中国医疗和中国医生不会在中短期内有明显改变，病人各种吐槽没什么卵用，那么，在这个不完美的就医环境中，我们应该如何看病？

虽然我不做医生很多年了，隔三差五还是有很多朋友问我各种医学问题，寻求诊疗建议，寻找靠谱专家。长时间冷眼旁观，我看到求医的一些普遍误区，我也访谈了几拨儿医生朋友，问他们最不喜欢的病人都什么样儿，他们说了些平时打死都不会说的真心话。特总结归纳在中国看病常识如下：

第一，要尊重大自然的治愈能力，要相信自身的康复潜能。尽管科技高速进步，如今最好的医生能做也只是：偶尔治愈，常常缓解，总能安慰。自然伟大，人类百分之八十的不舒服会自愈，我们要学会适度耐心等待。人体伟大，最好的药是自己的灵与肉，多数的小伤痛和低烧睡一两个好觉儿也就好了。所以有一点点不舒服，在排除了心梗、中风、胰腺炎、阑尾炎等等急重症之后（当然，如果较真儿，这个急症单子因人而异，需要您信任的全科医生帮您确定），不要马上就往医院跑，多喝水，多休息，放下手机，放下心中那些似乎放不下的所谓大事儿，等等看，看症状是否缓解。这条也适用于儿童，儿童的自愈能力往往强于成人。

第二，请遵从医嘱。看医生之后，治疗失败的最大原因是不遵从医嘱。一旦开始吃抗生素，吃满医生要求的天数。一旦开始吃降压药，按照医生说的剂量和频次吃。不遵医嘱，身边惨痛的例子太多了，不一一列举了。

第三，不要总觉得自己的病没好。如果纯从挣钱的角度看，女人和小孩儿是最好的病人。女人总觉得病根儿没除干净，还在自己的身体里，像阶级敌人一样顽固，自己孩子的病更是。男人相反，总觉得自己没病，几乎唯一的例外是得了性病之后，总觉得自己尿急、尿频、尿痛。这种心态遇上好医生，给好医生添麻烦，遇上坏医生，给坏医生过度医疗的机会。

第四，自学一点基本的医学知识。常见的常识错误包括：乳房不舒服去看妇产科（应该去看乳腺外科），MRI有辐射（其实没有），妇产科男医生没有好的（其实有的，就像很多优秀的厨师和裁缝是男的）等等。如果想系统学习，建议看一本《内科学》教材和一本《外科学》教材。如果不想花那么多时间，建议经常看看微信公众号东单九号院发布的靠谱的医学科普文章。

第五，不要过度迷信名医。现代医学的分科很细，院士或者主委级别的医生也只是他们那些细分领域的大专家，那些细分领域之外，他们可能不如某些副教授或者主治医。复杂手术需要很强体力和心力，如果有选择，还是别把自己的肉身交给太高龄的医生，哪怕他名满天下。

第六，适度闭嘴，把问诊的主导权交给医生。“最烦的是，上来就滔滔不绝，不得要领，医生忍无可忍插句话或者提醒一下时还指责你不让她说话。”

第七，不要过分激动，淡定，慢慢在医生的引导下阐述自己的病情。“上来就哭哭啼啼求救，你什么都不告诉我，我问你，你也不回答，我怎么救你？”

第八，不要认为可以通过国内搜索引擎和阅读而成为某个病种的大专家。医生问诊的时间有限，不要让他花在更正你对某些医学知识的误解，更不要让他花在教你如何做诊治。多问问：这个异常意味着什么？问题严重吗？我有哪些选择？利弊是什么？我该如何选？这么选有什么可能的风险？有什么办法可以降低这种风险？另外，中药也是药，中医也是一门学问，植物药也要面对土壤、水、空气中可能的污染，不建议有事儿没事儿自己按照自己的理解、自学和百度找药吃。

第九，不要强索医生的手机号码，不要强加医生的微信。医生有权不把某个病人当成亲朋好友，也有权在诊疗之外的时间不回复你的问题。

第十，不要觉得医生都是骗子。尽管有个别医生的确是骗子，然而已经选择了某个医生来看病，还是先选择相信他吧。也要相信他，如果他是个好医生，如果他处理不好你的病情，他会帮你找到更合适的医生。再有，既然选择了某个医生，就不要逼着他帮你证明他比其他医生更好。“‘大夫，某某医院的某某专家怎么样？’哇靠，你如果觉得他好，你来找我干嘛？”

医生不是万能的，病不是都能被治愈的。信任是看病的基础。在这个诚信不足的就医环境里，我们最好的就医方式还是谨慎地选择相信医生。

顿首谨封。

冯唐