体检发现「肿瘤标志物」异常，是癌吗？

出于对癌症的恐惧，很多朋友体检时都会增加「肿瘤标志物筛查」这类的体检项目。

而一旦得知自己的肿瘤标记物升高，大多都会表现出恐慌和紧张的情绪。紧跟的一句话就是：“医生，我的肿瘤标记物升高，是不是说明我得了癌？”

什么是肿瘤标记物？

肿瘤标记物是指在肿瘤发生的过程中，由肿瘤细胞直接合成、分泌或其它组织所产生的，与肿瘤关系密切的活性物质。

可用一些技术手段测定其含量，所以常被用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断，肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。

常见的肿瘤标记物有哪些？

分别提示哪些肿瘤风险？

目前发现的肿瘤标记物有100多种，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，那么具体分哪些类别，体检中常见的那些指标又属于什么类别呢？

酶类

① γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶，主要检测原发性肝癌；

② 乳酸脱氢酶(LDH)，主要检测恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤；

③ 酸性磷酸酶，主要检测前列腺癌；

④ 神经元特异性烯醇化酶（NSE），主要检测小细胞肺癌。

癌胚类

① 甲胎蛋白(AFP)，主要检测原发性肝癌，还有睾丸癌、卵巢癌等；

② 癌胚抗原(CEA)，主要检测消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。

蛋白类

① 糖链抗原19-9(CA199)，主要检测胰腺癌及胆管癌、胃肠道肿瘤；

② 糖链抗原12-5(CA125)，主要检测卵巢癌；

③ 糖链抗原15-3(CA153)，主要检测乳腺癌、卵巢癌、肺癌等；

④ 免疫球蛋白，主要检测多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病；

⑤ 铁蛋白，对霍杰金氏病、急性粒细胞性白血病、肝癌、胰腺癌等的诊断有一定帮助；

⑥ β2微球蛋白（β2-M），主要检查造血系统恶性肿瘤；

⑦ 前列腺特异性抗原（PSA），主要检查前列腺癌。

激素类

① 降钙素，主要检测甲状腺髓样癌、小细胞肺癌；

② 绒毛膜促性腺激素(HCG)，主要检测绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤；

③ 类固醇激素，主要检测肾上腺、卵巢、睾丸的恶性肿瘤；

④ 儿茶酚胺类，主要检测神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤；

⑤ 甲状腺球蛋白，主要检测甲状腺癌。

病毒类

EB病毒抗原(IgA-VCA，IgA-A)，升高常见于鼻咽癌。

基因类

① BCR-abl升高，常见于慢性髓细胞白血病；

② C-crbB2升高，常见于乳腺癌、卵巢癌；

③ Rb升高，常于视网膜母细胞瘤；

④ C-sis升高，可见于肺癌；

⑤ P53及其产物，有较广泛的辅助诊断意义；

⑥肿瘤转移抑制基因nm23及其产物，也有较广泛的辅助意义。

肿瘤标记物升高=患癌吗？

尽管被称为“肿瘤标记物”，但肿瘤标志物升高≠癌症。

临床应用的肿瘤标记物对肿瘤的诊断只能作为诊断参考依据，不能作确诊依据。

虽然病人血液中肿瘤标记物升高，可以提示有肿瘤存在的可能，但肿瘤标记物阴性者也不能完全排除肿瘤。

临床上，假阴性、假阳性存在的比例均不低。

也就是说有的患者得了肿瘤，但指标尚在正常范围内；

而有些人的指标轻度升高，也不能确定就是得了癌，因为一些慢性良性疾病也可以造成肿瘤标记物的升高。

肿瘤标志物的检查有什么意义呢？

首先，当某项肿瘤标记物的数值明显高于正常上限时，还是要高度怀疑患上恶性肿瘤的可能。

这样通过进一步更加详细地检查，许多患者的早期肿瘤得以确诊，从而赢得了治疗的时间，也大大提高了患者的预后，肿瘤标记物功不可没。

其次，肿瘤标记物降而复升，对于提示肿瘤再发、转移的意义也是明确的，在临床上是肿瘤术后随访常用的检查方法。

至于一次体检中某项肿瘤标记物轻度升高，其意义也有不同——

可能是一些因素的干扰造成指标一过性升高；可能是一些良性疾病造成指标持续性处于轻度升高的水平；但也可能确有肿瘤，但尚在早期阶段，标记物的浓度尚未明显升高，但是这时机体已经给患者发出了报警信号。

所以，对于这种情况，正确的做法是，应该动态监测指标的变化趋势，每间隔一段时间就检查一次，如果指标回到正常、或保持在轻度升高的水平，往往提示风险较小。

但如果指标还在不断升高，那就提示风险不断加剧，必须进行更深入、更全面的检查，避免恶性肿瘤的进展，早诊断、早治疗。

医生总结

肿瘤标记物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。

我们既不要谈虎色变、也不要疏忽大意，应该遵照医生的建议检查、复查。

新的肿瘤标记物不断发现、检查手段不断完善，使得其灵敏性和准确性不断提高。

相信今后“肿瘤标记物学”这一新兴学科会取得更长足的发展、为早期反映体内肿瘤变化状态提供更充足的依据。