告别1分钟先生，中西医结合治疗有妙招！

杨某，男，43岁，2016年11月11日我科初诊。

【主诉】发现射精过快3月余。

【现病史】患者自诉3月前无明显诱因出现射精过快，勃起硬度不够，未经治疗，今来我科就诊。刻下症：射精过快，时间为1分钟左右，勃起硬度不够，难以入睡，眠差，多梦，腰酸，尿无力，食可，大便正常，舌淡苔白，脉沉细。

【西医诊断】早泄

【中医诊断】鸡精 脾肾不足夹湿

【处方】1.金锁固精丸sig：15粒 po tid

       2.盐酸达泊西汀片sig：30mg po sos

       3.中药以补益脾肾、固精涩精，方以金锁固精丸加减:煅龙骨15g（先煎), 煅牡蛎15g（先煎）,莲子心5g ,莲须15g,芡实10g,沙苑子10g,山药15g,金樱子15g, 覆盆子10g,桂枝5g,白芍10g,黄芪15g,杜仲10g,石菖蒲10g（后下）,薏苡仁20g,党参10g,茯苓10g。变化加减口服21剂。

【二诊】2016年12月9日，射精时间有所延长，仍眠差、多梦，耳鸣，腰酸，食可，大便正常，舌淡苔白，脉弦

【处方】1.金锁固精丸sig：15粒 po tid

       2.盐酸达泊西汀片sig：30mg po sos

       3.中药以补益脾肾、固精涩精，方以金锁固精丸加减，效不更方，续用前方7剂。

【三诊】2017年3月10日，射精时间有所延长，在不服盐酸达泊西汀片的情况下，性生活时间亦能达到5-6分钟，勃起硬度明显增强。

【处方】金锁固精丸sig：15粒 po tid善后巩固治疗。

【按语】

射精过快或早泄是成年男性常见的一种现象。据文献报道，35%-50%的成年男性遭受早泄困扰。其实关于早泄的定义至今没达成一个共识。国际性医学会从循证医学的角度给出了早泄的定义：射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内，不能控制射精或延迟射精，有消极的个人精神心理因素，如苦恼、忧虑、挫败感和逃避性活动。中国国家食品药品监督管理局批准用于早泄治疗的唯一药物是：盐酸达泊西汀片（必利劲），临床疗效确切。

早泄属于中医“鸡精”范畴，清代沈金鳌所著《沈氏尊生书》提到“未交即泄或乍交即泄”就是早泄描述，王炎主任认为早泄的病机主要是阴虚火旺、心脾两虚、肾气不固和肝经湿热。而临床上王主任喜用金锁固精丸变化加减，且金锁固精丸用于40岁以后心脾两虚、肾气亏虚的早泄疗效较好。本病案患者为40多岁的患者，平素腰酸，可知有肾虚因素。

金锁固精丸（《医方集解》）：从其方名可知，它可以像金锁一样守住精关，令肾气秘固，它专为肾虚滑精而设可使遗精滑遗自止。功效：固精涩精 主治：肾虚不固所致的遗精滑泄、神疲乏力、四肢酸软、腰酸耳鸣。

方中沙苑子甘温补肾益精止遗为君，《本草纲目》谓其“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气”，《本经逢原》谓其“性降而补，益肾，治腰痛，为泄精虚劳要药，最能固精”。莲子、芡实干涩平，能清心固肾，培补脾土，且莲子能交通心肾，共为臣药，莲须、煅龙骨、煅牡蛎性涩收敛，专以涩精为用。诸药合用，既可涩精液之外泄，又可补脾肾之不足，可谓治疗遗精早泄的良方。

本案是王主任运用中西医结合方法治疗早泄的典型病案，盐酸达泊西汀片治标增强控精的信心，中医治本调理五脏阴阳，从而达到标本兼治

专家简介

王炎，副主任医师，医学硕士

罗湖区中医院男科主任、学科带头人

深圳市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员兼秘书长

中国民族医药学会男科分会常务理事

中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员

中国中西医结合学会男科专业委员会青年学术委员会委员

广东省针灸学会生殖泌尿男科专业委员会常务委员

广东省临床医学学会男性健康委员会委员

深圳市中医药学会男科专业委员会委员

硕士毕业于中国中医科学院中西结合泌尿男科专业，师从我国著名的中西医结合泌尿男科专家、中国中西医结合泌尿外科专业委员会主任委员张亚强教授及广东省名中医曾庆明教授。曾在深圳市中医院从事泌尿男科中西医结合临床科研工作10年。

擅长运用中医、中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生、男性不育（少精症、弱精症、无精症、精液不化症等）、男性性功能障碍（阳痿、早泄、滑精、性欲减退等）、男科疑难杂病（血精、附睾炎、男性更年期综合征等）、男性中医养生及亚健康调理、性医学指导；在泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、女性尿道综合征等泌尿外科疾病上拥有较丰富的临床经验。

曾主编《现代名中医前列腺疾病治疗绝技》、《现代名中医肥胖治疗绝技》，参与编写《前列腺炎》、《中国中西医结合泌尿外科学》及《现代名中医银屑病治疗绝技》。参与国家级、省级及市级科研课题数项，发表及参与发表泌尿男科论文10余篇。