结节性红斑

       结节性红斑是一种常见的由于血管炎所引起的结节性皮肤病，常见于小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，易于复发，发病前有感染史或服药史，皮损突然发生，为双侧对称的皮下结节，自蚕豆至核桃大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或压痛，中等硬度，早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平，3～4周后结节逐渐消退，留暂时色素沉着，结节始终不发生溃疡，皮损好发于胫前，也可见于大腿，上臂伸侧及颈部，少见于面部。有典型皮肤损害，并发生在青年女性，双侧胫骨前区突然出现结节性红斑，持续1～3周，随后消退，不留任何痕迹，根据上述情况一般可以确诊为本病。

       主要有病因治疗和对症治疗。若病因明确应去除病因，如有扁桃体炎和上呼吸道感染时，应给予有效的抗生素或其他药物控制感染;有结核证据者，应积极抗痨治疗;如能找到其他诱因，亦应一并去除。

       急性发作时，应卧床休息，抬高患肢以减轻局部水肿，内服解热止痛药如阿司匹林、水杨酸钠。可与糖皮质激素如泼尼松或中药如火把花根及正清风痛宁联合治疗本病疗效明显。

       急性期应卧床休息，抬高患肢，避免受寒及劳累。疼痛较著者，可口服止痛药，及非激素类消炎药，如吲哚美辛每次25mg，每天3次;布洛芬每次200mg，每天3 次。有明显感染者，给抗生素。严重者，给皮质类固醇激素，如泼尼松(强地松)30～40mg/d ，或倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松)lml肌注，3周1次，可迅速控制病情。另外，可用10%碘化钾合剂 10ml，每天3次，服2～4周。本法安全有效，但应注意长期应用可导致甲状腺功能低下。病情顽固者，可应用羟氮喹200mg，每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次，亦可服中药雷公藤片或昆明山海素片。

       局部外用鱼硼软膏，10%樟脑软膏敷包扎或75%酒精局部湿敷，另外外涂皮质激素软膏，有止痛作用。也可皮损内注射去炎松混悬液约0.3ml加2%普鲁卡因溶液中注射，对结节持续剧烈疼痛者有明显作用。中医对红肿热痛者用芙蓉膏，皮损暗红，灼热不明显者可用紫色消肿膏。

       物理疗法可用紫外线、蜡疗，透热或音频电疗。

       结节性红斑是一种好发于青年女性的疼痛病，结节性血管炎综合征，累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病，常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变，其性质为非化脓性结节性红斑性皮肤损害的自身免疫性疾病。祖国医学文献中记载的“瓜藤缠相似。一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药物反应有关。