超敏C反应蛋白化验单经常看，这3个问题你都知道吗？

超敏C反应蛋白化验单经常看，下面这3个问题，你有过疑惑吗？


1.CRP与hs-CRP有何不同？


CRP(C-reactiveprotein，CRP)是机体应激状态下由肝脏合成的急性时相蛋白，它是一种非常敏感的炎症和组织损伤标志物，能与肺炎双球菌的荚膜C多糖起反应而得名。


1930年由Tillet和Frances首先发现，它是非特异性免疫机制的一部分，可以激活补体的经典途径，调理白细胞的吞噬作用。在各种急性或慢性感染、自身免疫疾病、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、脑血管疾病等时，6～8小时便有成倍增长趋势。在感染和非感染的许多疾病发生发展过程中，其浓度的改变可以为疾病的早期诊治提供有意义的线索。


鉴于常规CRP检测方法的灵敏度低，无法达到(1～10)mg/L水平级的测定要求,而采用更敏感方法可将其测定范围扩大到（0.5～200）mg/l，能更敏感的捕捉CR在微小范围的变化，即超敏C反应蛋白（High-sensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP），也就是说CRP与hs-CRP在本质上其实是同一种物质。


2.hs-CRP升高的标准是什么？


hs-CRP在成人群体的流行病学调查研究表明：健康成年男性、女性血清hs-CRP水平几何均数分别为0.70mg/L、0.73mg/L，第95百分位数分别为6.20mg/L、6.49mg/L；hs-CRP水平随年龄增加而升高，儿童CRP基础水平低于成人，对疾病的反应不如成人强烈，因此儿科领域更常选择hs-CRP的检测。


但目前不同地区及医疗机构hs-CRP检测方法不一定相同，存在免疫荧光、免疫增强比浊、斑点酶免疫渗透等多种方法，因此hs-CRP具体升高标准并不是绝对的，目前认为超过第95百分位（2.15mg/L）为升高。


3.hs-CRP升高常见于哪些病因？


儿科CRP升高最常见的原因是感染，通常认为CRP升高提示存在细菌感染，而且革兰阴性细菌感染高于革兰阳性细菌感染；但在病毒、支原体、真菌感染中也可出现CRP升高，但后三者升高程度常常不如细菌感染。


当hs-CRP>20mg/L，白细胞＞10×109/L时，一般考虑细菌感染可能性大；

当病程超过24小时，hs-CRP仍<5mg/L,白细胞<10×109/L时，病毒感染可能性大；

而处于以上两种情况之间的患儿考虑细菌、支原体、真菌感染均有可能。


但需注意以下3点：


（1）在手足口病、疱疹性咽峡炎常常出现CRP升高，CRP升高能提示重症病例，但尚不能区别是否合并细菌感染，需通过联合检测PCT（特异度98%、敏感度94%）帮助鉴别。


（2）轮状病毒肠炎患儿存在发热、呕吐、脱水表现时CRP也可明显升高，但多数患儿急性期过后不使用抗菌药物也可迅速恢复正常。


（3）CRP显著升高，抗感染治疗效果欠佳时需警惕自身免疫性疾病，如川崎病、炎性肠病、幼年类风湿性关节炎、SLE等疾病，通常提示疾病活动，但因其特异性较差，仅能在诊断方向提供可疑线索。


综上所述，hs-CRP及常规CRP为儿童疾病早期诊断提供基础线索，其灵敏度高，但特异性较弱，非常理升高情况常常存在，需要结合患者情况综合判断。