走出“盆腔积液”的误区

门诊常常碰到病人拿着B超过来：“医生，我有盆腔炎，帮我开点药”。详细问诊后，发现有些完全没有症状，只是因为B超提示“盆腔积液”，然后就自己诊断为“盆腔炎”了。

在这里想澄清一下，盆腔积液不一定有盆腔炎，盆腔炎也不一定有盆腔积液。

先简单说一下盆腔炎
盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

盆腔炎性疾病治疗不及时可能造成一些后遗症，包括不孕不育、宫外孕、慢性盆腔痛等。

盆腔炎症多由阴道或宫颈口蔓延至上生殖道。

常见临床表现：下腹痛、发热、阴道分泌物异常。
但其实临床上盆腔炎患者的表现往往没有那么典型。

2014盆腔炎性疾病的诊断标准：
1、最低诊断标准：在性活跃女性及其他患性传播感染危险患者，如排除其他病因且满足以下条件，应诊断PID并给与PID经验治疗。
（1）子宫压痛；（2）附件压痛；（3）宫颈举痛。

2、支持诊断的附加条件：
（1）口腔温度大于等于38.3度；
（2）宫颈或阴道脓性分泌物；
（3）阴道分泌物显微镜检查发现白细胞增多；
（4）血沉加快；
（5）CRP升高；
（6）实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

简单说就是盆腔炎的诊断主要依靠患者的症状，医生的体格检查及阴道宫颈分泌物的化验，而不是说B超有没有盆腔积液。
年轻患者特别有STD（性传播疾病）病史的患者，出现腹痛、同时医生妇科检查伴有子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛，就应该考虑盆腔炎，然后结合分泌物的细菌学分析。
所以不是你们认为的B超有盆腔积液就是盆腔炎，盆腔炎也不一定有盆腔积液，两者没有必然关系。

B超提示盆腔积液一定有病吗？
不一定
处于正常排卵期的女性，盆腔部位也会存在少量积液，这是生理性积液，不需要治疗，复查B超会消失。

所以，B超发现盆腔积液，不要太担心，有可能只是生理现象，也并不说明你有盆腔炎，但需要重视盆腔积液这个结果，因为有许多其他疾病的表现为盆腔积液，具体情况具体分析！