简述小儿鞘膜积液

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科的一种常见病，以学龄前儿童常见。一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，可呈卵圆形或梨形，触之有弹性或囊性感，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。用手电筒照射肿块有透光感。小儿的鞘膜积液，大多与先天因素有关，如果出生后腹膜鞘状突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹腔相通，腹腔液体通过细小通道流出便形成鞘膜积液，由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。鞘膜积液临床上与腹股沟斜疝很相似，肿块位于腹股沟，多见于阴囊，但内容物不是肠子而是液体，称为鞘膜积液，俗称“水蛋”。

根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类：
1.精索鞘膜积液
2.睾丸鞘膜积液
3.交通性鞘膜积液

鞘膜积液临床特点：
1.鞘膜积液处触摸有囊性感；
2.肿块大多不会因摩擦或上推而消失，也无肠气过水声，这是它与腹股沟斜疝的主要不同点；
3.用电筒强光透照肿块时，鞘膜积水会透光，即红亮。若为睾丸鞘膜积液，透照时可见红亮区内有一黑色的不透光的睾丸。
诊断：根据临床特点及阴囊彩超检查可诊断。
治疗：鞘膜积液在婴儿期有自愈可能，2岁后自愈可能性甚微，需手术治疗；如2岁前出现肿块增大明显，也需及时手术治疗。药物治疗无效。