漏斗胸，你可自信得昂首挺胸!

一一单孔微创漏斗胸手术矫形回顾

漏斗胸术前

漏斗胸术后

1.概述 漏斗胸是儿童最常见的胸廓畸形，是指胸骨中下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随其下陷，形成外观似漏斗状的一种胸廓畸形。其发病率大约为1--7/1000°
2.病因及危害
漏斗胸病因尚不清楚，一般认为是先天性发育异常。其发病与缺钙无关，约10--20%患儿有明确的家族史。有学者认为是肋软骨过度生长过长向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔内的心、肺等产生挤压，造成此类器官生长受限，以致出现反复呼吸道感染，活动耐力下降等症状。随年龄增长，漏斗胸可能出现一些严重并发症，如脊柱侧弯、不对称漏斗胸等。漏斗胸除对患儿身体上影响外，还会对患儿造成较大的精神负担和心理压力。这些孩子常常羞于暴露前胸，夏天不敢裸露上半身，甚至不敢穿背心，不敢去游泳，以致造成性格内向、行为孤僻等，给患儿父母也带来很大的烦恼。
3.治疗
年龄较小的轻度漏斗胸对心肺等影响不大，可观察，有可能随生长发育而减轻。中、重度漏斗胸患儿需及时手术治疗，药物对漏斗胸治疗无效。漏斗胸手术矫治由来已久，包括许多手术方法如胸骨翻转、钢针固定等，此类手术方式需切断胸骨和肋骨，创伤大，出血多，手术时间长，术后恢复慢，而且术后会留下一道长的疤痕，严重影响美观。近10年来，采用双孔或三孔皮肤切口置入塑形钢板，行微创手术治疗，术后效果满意。
4.术后及出院
漏斗胸术后会有3--5天的疼痛，绝大多数患儿都可以忍受。对部分疼痛较敏感、年龄较大的患儿，可以给予口服止痛药、静脉镇痛泵等。另外，还可以通过鼓励患儿术后做深呼吸、静坐等方式来帮助患儿缓解疼痛。出院后可以进行日常活动。一月内背部挺直，不弯、扭腰，早晚两次深呼吸;两个月内不弯腰搬重物;三个月内不做对抗性剧烈运动。钢板固定期间，不可做心脏的核磁共振检查等。患儿出院后应定期到医院复诊，当胸璧有足够力量支撑胸骨时，即可取出钢板，取出时间取决于患儿年龄等，一般需要固定2___3年。
5.我院漏斗胸外的特色手术治疗
自2015年起，我科治疗漏斗胸所采用的手术术式是国际上最先进的"单孔微创漏斗胸矫形术"即单孔微创改良Nuss手术。手术通常在患儿左侧胸壁(腋中线与腋后线之间)切开一个长约2cm小切口，将经过塑形钢板置入、固定在患儿胸骨后方，便下陷的胸骨抬高达到正常水平，胸廓矫形满意，并解除胸骨对胸腔内心、肺等脏器的压迫，这种手术创伤小，无需切除肋骨，几乎出血，手术及麻醉时间短，术后恢复快(4__5天即可出院)，手术切口缝线可吸收，无需拆除。钢板固定稳固，外形美观，效果良好。手术年龄一般在3岁左右，症状严重者也可提前手术。手术治疗可解除下陷的胸骨和肋骨对心、肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动耐力较前提高，同时明显改善患儿的胸廓外观，取得良好的整容效果。三年多来，我科已完成单孔微创改良Nuss手术300余例，无一例手术差错，目前许多患儿已经取出钢板，无一例复发，矫形满意，效果非常好，得到了广大患儿及家属的高度认可和好评。