刘懿博士说肺癌（三四〇）严重重症肌无力合并肺结节该怎么...

七十岁的苏大娘在近五年前因为受凉感冒一个月，突然间感觉全身乏力很严重，同时说话有含混不同，吃饭嚼东西也没有力量，到神经内科就诊，考虑是重症肌无力，累及咀嚼肌，并且发病过程很迅速，查个胸部CT，发现了前纵隔一个五厘米左右的肿瘤，同时左上肺叶还有一个结节，直径两厘米左右，比较靠近外周。临床诊断考虑胸腺瘤合并重症肌无力III型，肺部结节有可能是原发性肺癌，但也有可能是胸腺瘤转移到肺部。经过了精心的术前准备，在全麻下做了前纵隔肿瘤切除同时切除了左上肺叶的结节，最终的病理是前纵隔肿瘤是胸腺瘤，肺部结节是原发性肺腺癌。手术后苏大娘肌无力的症状逐渐的改善，一晃手术到现在也快五年了，吃的肌无力药物的剂量已经很低了，全身也没有肺癌复发和转移的迹象。
苏大娘的重症肌无力进展还是比较快，这是一种自身免疫性疾病，国人对这个病的认识我想是从二十三年前王志文和江珊主演的根据王朔作品改编的电视剧《过把瘾》里得到的，剧中王志文扮演的方言就是得的这个疾病。重症肌无力很多都会发现伴有胸腺瘤或者胸腺的增生，如果身体状态允许，需要手术切除，大多数患者在手术后，症状可以得到明显的改善，苏大娘特殊的地方是除了胸腺瘤和重症肌无力之外，左上肺叶还发现一个结节，最终病理是肺腺癌，通过一次手术同时解决了两个问题。严重的重症肌无力围术期管理非常的关键，要注意药物的合理应用，避免造成肌无力危象以及呼吸衰竭的发生。