肌功能失调性疼痛

骨骼肌肉功能失调(musculoskeletal disorders,MSD)在世界范围内已成为一个最常见的慢性疾病,是引起机体机能丧失的原因之一,它不但造成机能受损影响个人的生活质量,而且增加医疗服务的负担。骨骼肌的生理功能,包括收缩功能丶放松功能丶延展功能。成为人体进行一切活动的原动力,人体的一切运动都要靠骨骼肌的三大功能去协调完成。人体骨骼肌进行任何动作都是由骨骼肌肌肉束(群)进行协调运动,才能完成。其中分为主动肌和协调肌，又称为伸肌和屈肌二种,是在某一特定的运动中是伸和屈,然而伸肌、屈肌都有收缩、放松、延展的功能;动作的方向、角度等不同,动作做局部和整体的不同,动作的难度不同,动作的连续程度不同,其主动肌和协同肌的肌肉束(群)也截然不同。骨骼肌对人的骨骼、脊柱起着一个非常重要的保护作用。正如祖国医学<<素问.痿论>>所云:“宗筋主束骨而利机关也。”骨骼肌和韧带均是软组织,它们对关节、脊柱之间的联系、束搏、稳固、保护也起作决定性的作用。骨骼肌在神经系统的支配下,牵动关节(骨关节、椎关节)产生运动。这就是说,颈椎关节、腰椎关节、人体所有可以活动的关节的活动主要靠骨骼肌的功能进行,如果功能失调就会产生功能障碍。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

肌肉功能失调是从肌肉疲劳开始，我们坐在电脑前时间长了,脖子累了,累了,即疲劳也。疲劳时,肌肉会亮出酸丶胀的红灯。我们站的时间长了,腰累了,腿也累了,累了,即疲劳也。肌肉同样会亮出酸丶胀的红灯。我们在干活时,有些家务活干的时间长了也会全身累,肌肉同样会亮出酸丶胀的红灯。运动多了会累,走路多了会累......。肌肉如果经常地在疲劳状态,曰积月累,肌肉的功能就会产生减弱,甚至功能失调,造成运动障碍。这就是一个量变到质变的过程。在这一过程中有时打个喷嚏呀,拿个轻小的东西;有时一觉醒来下床姿势不好;有时嗽口一咳就能产生某种运动障碍,这只是一种催化剂罢了。肌肉功能失调是产生脊柱病变的主要原因。无论是外伤性,还是劳损性的脊柱病变都是由肌肉功能失调为主要原因。那怕是一些免疫功能引起脊柱本身的病变,如强直性脊柱炎,也会造成腰脊二侧肌肉僵硬,无韧性,肌肉功能失调。

当肌肉产生劳损或者疲劳时，肌肉会弹性减弱有时会肌束会挛缩并伴有不同程度的酸，胀，紧和痛感。但有的肌肉随看适当休息和功能锻炼后自我修复，但有时虽无运动障碍，肌肉内部结构处于生理或生理，病理双向变量时，或又急性损伤，则又会产生病变。反复损伤的病变则给临床治疗带来一定的难度。

为什么当肌肉功能失调时有时会影响神经,有时会影响血管产生各种病变呢?以颈部为例，人体颈部神经从椎体发出后,大多是沿着骨骼肌的走向而深入浅出,血管则是主要营养肌肉与神经作用,也基本伴肌肉而行,因此当肌肉在痉挛时，有的是单纯性肌肉病变,有的则会因肌肉的痉挛压迫其神经或血管。如神经压迫较久,造成神经性麻痹，导致该神经所支配的骨骼肌麻痹,最终丧失运动功能,临床可表现为臂膀不痛,但就是上举受限,非得用外力将其托起，是因神经麻痹所造成。当我们所患的是真正的“颈椎病”突出症时,其实颈部的肌肉功能失调已在先，或者受外力所致,也是使颈双侧软组织功能失去平衡。祖国医学中指出:“伤筋不一定伤骨,伤骨必先伤筋”就能很好地说明这个道理。

肌肉骨骼失调综合征在临床上的表现有几种：

1．颈肩综合征——指颈肩部的肌肉扭伤、痉挛。如在电脑前工作一段时间后，会感觉颈、肩部酸痛，脖子僵硬转动困难。

2．腰背部劳损——指腰、背部肌肉群的扭伤、痉挛，韧带扭伤，以及同时存在的关节问题和椎间盘突出;

3．手和手臂部的疼痛——指因这些部位的肌肉和组织发生炎症所产生的疼痛;

4．腕隧道症候群——指手指和手掌断断续续发麻、刺痛。手掌、手腕或前臂不时有胀痛感觉，拇指伸展不自如，且有痛感，严重时手指和整个手部都虚弱无力。

5．其他：颈肩筋膜炎、网球肘、腰腿关节痛、足底筋膜炎等。