什么是细菌性角膜炎？

细菌性角膜炎是一种细菌感染所致的急性化脓性角膜炎，因病变向角膜中央匍扩展而得名。常伴有前房积脓，又称前房积脓性角膜溃疡。本病多因外伤，如角膜异物、植物叶、茎、手指擦伤等，角膜上皮受损，细菌入侵而发病。最常见的致病菌上世纪80年代多为肺炎双球菌、金黄色匍匐球菌，80年代未到90年代表皮葡萄球菌占1/3。近年来凝固酶阴性球菌逐年增多等。同时可伴有慢性泪囊炎。发病以夏秋季较多，农村患者多于城市。老年人多见，婴幼儿或儿童少见，近年来偶见于角膜接触镜者。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

临床表现：异物感、刺痛或烧灼感、眼红、畏光、流泪、伴有较多的脓性分泌物，视物模糊。偶有出现全身症状，如头痛、畏寒、发热等。眼睑痉挛，睫状充血或混合性充血，严重时伴有水肿。溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位，最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，周围常环绕着灰暗色水肿区，病情未能控制可继续向四周扩大，通常向中央一侧进行，多呈类圆形。溃疡可向深部发展，形成基质溃疡。坏死组织不断脱落，角膜基层逐渐变薄，后弹力层膨出，严重者导致溃疡穿孔。由于细菌毒素渗入前房，刺激虹膜睫状体，可并发虹膜睫状体炎，出现前房混浊和瞳孔缩小现象。角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物，前房下方可见积脓出现，积脓逐渐增多，有时可达3～5毫米。

不论溃疡在何种情况下取得愈合，在最初的愈合阶段，角膜基质均有浸润及水肿存在，需经过较长一段时间才能吸收，最后形成瘢痕。溃疡如在早期得到控制，只留较小的云翳，不在瞳孔区者，视力一般影响不大；若溃疡侵及角膜基质层，治愈后留有白斑，常伴有新生血管伸入。严重影响视力。溃疡穿孔的病例，则形成粘连性白斑。溃疡面大穿孔后，可以形成角膜葡萄肿，因继发性青光眼而导致失明。有眼内感染时，最后导致眼球萎缩。