名医专访丨南方医科大学深圳医院钟建文:小儿喉软化症常见问题

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

刚出生2、3个月的宝宝，突然出现“公鸡打鸣”一样的症状，哺乳的时候有时还会出现呛奶的现象，很多新手爸妈面对这些症状可能会非常担心。其实宝宝出现这些症状，可能是得了喉软化症。

我们有幸邀请到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科钟建文主任医师给大家解答一下小儿喉软化症常见问题。

1、小儿喉软化症是一种什么疾病？

喉软骨软化症是常见的喉先天性异常，也是是婴儿期慢性喘鸣的常见原因。在婴儿喉软组织中，声带上方的部分紧密卷曲，杓状会厌带将前面的会厌紧紧地固定在后方的杓状软骨上，如果杓状会厌带缩短，会导致会厌卷曲，形成“Ω”形状的会厌，还会使得喉口和声门上结构塌陷。

2、小儿喉软化症的病因有哪些？

小儿喉软化症的病因尚未明确，可能与声门上软骨结构发育不成熟、声门上结构损伤、神经肌肉疾病有关，另外某些病例可能遗传。

3、小儿喉软化症有哪些症状？

由于塌陷的会厌会使部分气管阻塞，出现的吸气时的湿性的喉鸣，类似于“嗓子中好像有痰，但就是咳不出来”的感觉。当孩子处于俯卧位时，位于人体前方的会厌不易压迫声门，症状较轻，但是处于仰卧位时则相反，症状更加明显。

严重者可出现胸骨上、剑突下吸气性凹陷。部分患儿出现喂养困难、漏斗胸、肺心病等。

4、小儿喉软化症一般在哪个年龄出现？

喉软骨软化病一般在出生后最初几个月（2-3个月）出现症状，症状通常在6-8个月时达到高峰，并且随着孩子更有力地移动空气，喘鸣可能会在第一年变大。大多数病例会在2岁后自愈。

5、小儿喉软化症要做哪些检查？

医生先会询问病史比进行体格检查做出初步的诊断，进一步的诊断则依赖于柔性纤维喉镜，气道透视，直接喉镜和支气管镜检查。

6、小儿喉软化症如何治疗？

绝大多数的喉软化症为轻症，随着宝宝的长大，自然会恢复；

当喉软化症和胃食管反流病一起出现时，胃食管反流病的治疗也有助于治疗喉软骨病，例如改变喂养姿势，抬高床头，给予抑酸药物，给予高热量配方食品等；

中度到重度喉软化症的孩子，如果经过治疗反流后效果不好，仍有严重的喂养问题，体重不增长，严重的呼吸暂停、发绀，患有肺心病等，需要进行手术治疗。

7、手术治疗是首选的治疗手段吗？

有些家长看到宝宝喘鸣的症状非常担心，希望进行手术治疗，让宝宝尽快好起来。但是手术治疗也有缺陷。手术的目的是切除声门上的冗繁组织，使声门上气道弹簧打开，即声门上成形术，如超声成形术。只有中重度的患者才考虑手术治疗的方法。另外，手术后可能会有声门上瘢痕、声门狭窄等后遗症；一些有神经系统疾病的患儿手术效果差。所以，手术治疗并不是小儿喉软化症的首选方法。

8、小儿喉软化症会复发吗？

普通的轻症患者，2岁以后会多会自愈，不会复发；

部分严重的喉软化症的或者合并气管畸形、胃食管反流的患儿，其自行恢复的可能性降低，需要治疗，治疗后一般不再复发。

出诊时间：周二