特发性震颤

第3届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会将出现震颤等症状的一类疾病统一命名为“老年颤证”，并制订了5个证型的辨证标准，为中医诊断、治疗帕金森病的客观化奠定了基础。应针对帕金森病严重程度不同而分期治疗。大会提出发病1年之内者为初期，2-3年者为中期，3年以上者为后期。对于各期的治疗原则，初期当从脾肾入手，以健脾化痰为首，以平肝息风治标，以健脾益气治本；中期以内风之善动、顽痰之善变为特点，治疗当豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本，并依病情配伍平肝息风、育阴潜阳、养血柔肝之品；若中期风证较轻，则注意理气活血；后期则肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。提出三联震颤方剂疗法，针对本病进行辩证论治，取得一定的成效。早期一、痰热动风型症状：肢体或头部震颤轻，肢体动作缓慢，胸脘痞闷，口苦黏腻，头晕或头沉，咯痰色黄，小便短赤，大便秘结。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉细数或弦滑数。证机概要：阳盛之体或肝郁化火，火盛伤阴，灼津为痰，痰饮内伏，痰热壅盛，引动肝风，导致震颤。治当清化热痰、息风潜阳，常用三联震颤汤合导痰汤加减。二、风阳内动型症状：头部或肢体震颤，颤动粗大，程度较重，不能自制，伴有头晕耳鸣，心情紧张时诸证加重，口苦而干，尿赤，便干。舌质红，苔黄滑或黄腻，脉弦细。证机概要：素体肝火旺盛或心情郁闷日久肝郁化火生风，扰动筋脉。治以平肝息风，荣筋止颤。常用天麻钩藤饮合三联震颤汤加减。中期气滞血瘀型症状：头部振摇或肢体震颤日久，行动迟缓，胸胁胀满疼痛，喜叹息，肢体局部有刺痛，口淡不渴，便秘。舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。证机概要：肝郁日久，脏腑功能失调，气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行失调，故见震颤。治以理气活血，通络息风。常用三联震颤汤合血府逐瘀汤加减。晚期一、肝肾不足型症状：头部或肢体震颤日久，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，善忘，失眠多梦，口燥咽干，遗精或遗尿，妇女月经不调。舌质黯红，苔少，脉细弦或细数。证机概要：素体阴虚，精血亏耗，致阴虚生风，内风扰动，故见震颤。治以培补肝肾，化痰息风。常用三联震颤汤合息风定颤汤加减。二、气血两虚型症状：头摇，肢体震颤，面色皓白，表情淡漠，头昏眼花，神疲懒言，气短乏力，心悸健忘，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑或白腻，脉细无力或沉细。证机概要：患者年老病久，脾胃虚弱，气血生化乏源，气血亏虚，血虚生风，虚风扰络，故见肢体震颤。治以益气养血，息风止颤，方用三联震颤汤合八珍汤加减