看懂血脂化验单

近年来我国人群中各类型血脂异常患病率均明显升高，大家逐渐认识到血脂异常的危害，也知道高血脂迫切需要早期预防、及时干预和长期管理。肝脏是脂肪代谢发生的主要器官，作为慢性肝病患者，如何在保护好肝脏的情况下，更好的降脂是很多肝病患友忧虑的问题。今天我们通过看懂血脂化验单，来深入了解血脂检查的各项内容、意义及如何管理，从而更好的管理血脂。

血脂都包括什么

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，主要成分是甘油三酯和胆固醇。其中甘油三酯参与人体内能量代谢，胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。正常情况下，人体的血脂能够良好地维持在稳定状态，若是长期受到不良因素的影响，如高脂肪、高热量饮食等，则会造成血脂升高，即所谓高脂血症，这个时候血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中一种或多种水平升高。这些指标常见于血脂化验单，包括甘油三脂（TG）测定、总胆固醇（TC）测定、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定、载脂蛋白AⅠ（apoAⅠ）测定、载脂蛋白B（apoB）测定。

血脂各项都有什么意义

甘油三酯（TG）是由甘油和3个分子长链脂肪酸所形成的脂肪分子，主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。正常情况下血浆中的甘油三酯保持着动态平衡。

总胆固醇（TC）是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯，是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，肝脏是合成和贮存的主要器官。

高密度脂蛋白（HDL-C）是脂蛋白中体积最小的一种，主要由肝脏和小肠合成。它的主要功能是将肝外组织中过多的胆固醇转运到肝脏代谢，以防胆固醇在这些组织中过多地聚集。现代研究证实，高密度胆固醇具有防止动脉粥样硬化、降低冠心病病死率的作用。

低密度脂蛋白（LDL-C）是所有血清脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白，也就是俗称的“坏”胆固醇。LDL-C水平升高是心血管病死亡的第三大危险因素，仅次于高血压和高钠饮食。40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者等重点人群尤其需关注LDL-C，这一指标需低于80mg/dL或者2.1mmol/L，不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。

载脂蛋白是血浆脂蛋白中的蛋白质部分，能够结合和运输血脂到机体各组织进行代谢及利用的蛋白质，主要在肝（部分在小肠）合成，以ABC命名。动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症、肝功不足均可导致载脂蛋白A的降低。长时间过量饮酒就会引起载脂蛋白a1偏高，这时候一定要停酒，以后不饮酒，载脂蛋白a1就会恢复正常。

血脂升高应该做什么

胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题，就像高血压、糖尿病一样，一时半会儿不会导致健康出大问题。实际上，以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分，殊不知高血脂往往慢性进展、急性突变、全程炎症。“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住，这些斑块就像一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。如果不尽早控制，年纪轻轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。

对于有明确原因所致的高血脂患者而言，应针对病因进行调治。首先改善生活方式，包括控制体重，合理饮食，限制饮酒，适量运动，戒烟等措施综合干预。通常经过一段时间的饮食控制和增加运动后，大部分患者的甘油三酯指标可降至正常水平。高血压的患者在血压达标的基础上还需要实现LDL-C达标，可通过积极的他汀或他汀＋非他汀类药物治疗将LDL-C降低至＜1.8mmol/L，以降低死亡风险，延长患者生存期并提高生活质量。

总之，脂质代谢主要发生在肝脏。高血脂、脂肪肝都不仅仅是独立的肝脏疾病，常伴随发生其他代谢异常，甚至可以看作代谢综合征的起点。对于有乙肝丙肝等病毒性肝炎患者来说，是肝损伤加重的重要因素，高血脂、脂肪肝可导致转氨酶升高、全身炎症因子水平升高，显著降低抗病毒治疗的疗效，甚至增加纤维化肝硬化进展、肝癌发生风险。因此，慢性肝病患者要重视脂质代谢问题，重视血脂化验单，当血脂异常时应主动沟通自己的医生，积极干预以利疾病的稳定。